冠心病(二)

一、新近 VILIDATE 研究发现,因心肌梗死行 PCI 治疗的患者接受比伐芦定较单一普通肝素治疗组在 180 天的随访中全因死亡率、心肌梗死及主要出血发生率无显著降低。根据 MATRIX 等研究结果,2017 年 ESC 指南将比伐芦定的建议级别由 I.级降为 II. a 级,但对于 HIT 患者,仍维持 I.级推荐,对于高龄、近期出血史、出血性脑卒中史、血小板水平偏低等出血高风险患者使用比伐芦定仍具有重要临床意义。

二、磺达肝癸钠是一种人工合成的、活化因子 X.选择性抑制剂,其抗血栓活性是抗凝血酶 III. (AT III.)介导的对因子 X. a 选择性抑制的结果。通过选择性结合于 AT III.,磺达肝癸钠增强了(约 300 倍)AT III.对因子 X. a 原来的中和活性。而对因子Ⅹ a 的中和作用阻断了凝血级联反应,并抑制了凝血酶的形成和血栓的增大。磺达肝癸钠不能灭活凝血酶(活化因子Ⅱ),并对血小板没有作用。不推荐在急诊 PCI 期间常规使用磺达肝癸钠(III.,B)。⑤口服抗凝剂治疗: STEMI 急性期后,下述情况需口服抗凝剂治疗:超声心动图提示心腔内有活动性血栓,口服华法林 3~6 个月;合并心房颤动者;不能耐受阿司匹林和氯吡格雷者,可长期服用华法林,维持国际标准化比值(INR)2~3。

三、若需在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用华法林时,需注意出血的风险,严密监测 INR,缩短监测间隔。近年新型口服抗凝药联合标准 DAPT 的研究取得较多进展。RE-DUAL PCI 研究显示:合并心房颤动患者 PCI 后抗栓,达比加群酯联合 P2Y12 受体拮抗 剂治疗组的出血风险低于华法林联合 P2Y12 受体拮抗剂和阿司匹林三联治疗组,而抗缺血疗效相当,提示对此类患者可应用达比加群酯 150 mg(高龄及高出血风险可用 110mg)加用 P2Y12 受体拮抗剂。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用抗凝及抗血小板药物。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
可降解支架治疗冠心病,这个靠谱吗?

可降解支架治疗冠心病,这个靠谱吗?

#中年 #老年 #疾病概述 #疾病治疗 #手术治疗
李建华医生
李建华医生
高龄冠心病患者别怕!两大治疗方法来帮你

高龄冠心病患者别怕!两大治疗方法来帮你

#概述 #药物治疗 #手术治疗
我是大医生
我是大医生
带状疱疹疫苗能保你多久?

带状疱疹疫苗能保你多久?

#老年 #带状孢疹疫苗 #疫苗科普
脊柱康复陈医生
脊柱康复陈医生
股骨头坏死与坐骨神经痛怎么区别?

股骨头坏死与坐骨神经痛怎么区别?

#中年 #老年 #患病护理 #常见症状 #手术治疗
医联媒体
医联媒体
老人头晕呕吐是中风吗?

老人头晕呕吐是中风吗?

#老年 #常见症状 #神经内科
医联媒体
医联媒体
支气管炎用什么消炎药最管用?看医生怎么说

支气管炎用什么消炎药最管用?看医生怎么说

#老年 #合理用药 #呼吸内科 #未成年 #成年人
方健
方健
皮肤瘙痒症有哪些症状?

皮肤瘙痒症有哪些症状?

#老年 #概述
医联媒体
医联媒体
每天这样空抓手99下,改善供血,大脑清醒不蒙

每天这样空抓手99下,改善供血,大脑清醒不蒙

#中年 #老年 #运动 #疾病预防 #保健 #养生知识
莉说健康
莉说健康
老年人应如何做假牙护理?(二)

老年人应如何做假牙护理?(二)

#老年 #概述 #患病护理
手护妈妈
手护妈妈
多发性脑梗死应该怎么护理?

多发性脑梗死应该怎么护理?

#中年 #老年 #饮食 #日常护理 #心血管系统
医联媒体
医联媒体
心脏粘液瘤早期症状有哪些

心脏粘液瘤早期症状有哪些

#良性肿瘤 #下肢浮肿 #高热消瘦 #心脏粘液瘤早期发现 #心脏粘液瘤高热消瘦 #心脏粘液瘤呼吸困难 #心脏粘液瘤预防 #心脏粘液瘤 #呼吸困难 #胸痛 #心脏粘液瘤胸痛 #早期症状 #心脏肿瘤 #心脏粘液瘤下肢浮肿 #心脏粘液瘤治疗 #心慌气急 #心脏粘液瘤症状
治疗冠心病

治疗冠心病

#冠心病 #介入治疗 #冠心病 #介入治疗 #药物治疗 #药物治疗 #复方丹参片 #外科治疗 #日常保养 #中成药 #外科治疗 #日常保养 #中成药 #麝香保心丸 #速效救心丸 #动脉粥样硬化 #心血管内科 #心胸外科 #动脉粥样硬化 #心血管内科 #心胸外科
不典型的冠心病症状:警惕隐藏在表象背后的危险

不典型的冠心病症状:警惕隐藏在表象背后的危险

#心绞痛 #脑血管病 #不典型症状 #心绞痛 #脑血管病 #治疗 #冠心病 #心律失常 #冠心病 #心律失常 #预防 #预防措施 #健康科普 #心衰 #治疗建议 #心衰
警惕十个习惯害大脑

警惕十个习惯害大脑

#脑老化 #智力减退 #疾病预防 #脑老化 #智力减退 #疾病预防 #大脑保养 #心理健康 #不良习惯 #不良习惯 #记忆力下降 #脑健康检查 #健康养生 #记忆力下降 #脑健康检查 #健康养生 #神经系统 #认知功能 #大脑健康 #生活方式 #大脑健康 #生活方式 #脑部疾病
心脏支架、搭桥、换心瓣有什么区别

心脏支架、搭桥、换心瓣有什么区别

#心脏支架 #微创手术 #生物瓣 #冠心病治疗 #生物瓣 #心脏搭桥 #人工瓣膜 #心脏瓣膜置换术 #人工瓣膜 #心脏疾病预防 #心脏康复 #心脏手术 #抗凝药物 #抗凝药物 #冠心病 #心脏瓣膜疾病 #换心瓣 #心脏支架手术 #心脏搭桥手术
冠心脏病的早期症状是怎样的 这些异常症状不可不知

冠心脏病的早期症状是怎样的 这些异常症状不可不知

#治疗 #冠心病早期症状 #预防冠心病 #冠心病治疗 #冠心病 #冠心病预防 #心脏健康 #心脏健康 #早期症状 #预防措施
全国心血管病学术会议征文通知

全国心血管病学术会议征文通知

#介入心脏病学 #流行病学 #心血管疾病学术会议 #介入心脏病学 #流行病学 #心血管疾病 #影像学 #影像学 #冠心病 #高血压 #心律失常 #预防保健 #冠心病 #高血压 #心律失常 #预防保健 #心肌病 #心力衰竭 #心肌病 #心力衰竭
李小言:美国医疗质量发展情况与发展趋势

李小言:美国医疗质量发展情况与发展趋势

#医疗质量 #医疗教育 #医疗质量 #医疗教育 #李小言 #医疗改革 #医疗评价 #医疗改革 #医疗评价 #中国医院院长年会 #美国医疗 #美国医疗
东阿阿胶生物科技园项目涉嫌违法占地

东阿阿胶生物科技园项目涉嫌违法占地

#心血管疾病 #治疗 #心血管疾病 #病因 #预防 #心脏病 #高血压 #冠心病 #预防 #症状 #诊断 #高血脂
什么是大动脉错位 大动脉错位的具体症状细说

什么是大动脉错位 大动脉错位的具体症状细说

#大动脉错位症状 #呼吸困难 #心力衰竭原因 #先天性心脏病治疗 #心脏手术方法 #日常保养建议 #大动脉错位 #先天性心脏病 #心力衰竭 #心脏手术
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0