带状疱疹的鉴别诊断
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赖庆来
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鉴别诊断
带状疱疹皮疹需要与下列疾病进行鉴别：
- 单纯疱疹：容易发生在皮肤和黏膜交界处，皮疹比较局限，不沿着神经分布，可以反复发作。
- Kaposi 水痘样疹：通常有原发皮肤病，然后发生水疱、脓疱或结痂，自觉有瘙痒，没有特定的好发部位。
- 接触性皮炎：接触外源性物质后，主要在接触部位发生的皮疹，包括红斑、肿胀、丘疹或水疱等，一般有瘙痒。
- 丹毒：属于急性感染性疾病，好发部位是下肢和面部，表现为边界清楚的发红、肿胀，疼痛明显。
- 虫咬皮炎：与节肢动物类叮咬有关，局部为红肿、丘疹或风团等，皮疹中央可能有叮咬痕迹，自觉有瘙痒，一般无疼痛。
- 大疱性类天疱疮：好发于老年人，慢性病。表现是躯干、四肢大量水疱、大疱，一般有瘙痒、无疼痛。
- 脓疱疮：多见于儿童，皮疹为散在脓疱，容易破损、结痂，会自身接种传播。
没有皮疹、只有神经痛的带状疱疹需要与下列疾病进行鉴别：
肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、脊柱源性胸痛、椎体压缩后神经痛、脊神经根性疼痛、椎体肿瘤转移性疼痛和胆囊炎等。临床上一般用排除法，如果这些疾病均不确诊，可考虑带状疱疹。
眼部带状疱疹需要与溃疡性角膜炎和急性闭角型青光眼进行鉴别，需要请医生进行检查后做出判断。
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