心脏发生早搏时,有些人没有感觉,但大多数人都会有或轻或重的感觉(症状),比如觉得心脏“突突”几下;觉得心跳“重”,跳到“嗓子眼”了;或者觉得心跳“漏了一拍”。这时候摸脉搏,会发现脉律不齐,有时会摸不到脉搏,有“漏跳”。用电子血压计测血压时,会看到指示心脏跳动的灯闪烁不匀齐。如果有心功能不好或缺血性心脏病的患者,早搏多了还可以出现胸闷、乏力、头晕等症状,甚至出现心绞痛发作、心衰加重;还有一些原本就比较敏感的患者,会出现紧张焦虑、烦躁不安、失眠等。
那么,心脏早搏对我们身体有什么影响呢?
心脏早搏,提前的一跳心脏搏出的血液量(每搏输出量)减少。
我们知道,心脏就像一个水泵。每次搏动(收缩)是要把回到心脏的血液再次泵入血管、送到全身(当然是要经过肺部氧合)。我们的心脏有左、右两个心房、左、右两个心室,正常情况下,血液回到心脏时先进入心房,然后通过房室瓣膜(就像屋子里的房门)进入心室,最后从心室进入动脉。我们的心脏舒张的时候,接受来自全身和肺脏的血液,收缩的时候把血液泵至全身和肺部。心脏舒张、收缩顺序进行,循环往复,经过肺部氧合的血液携带着氧气和营养物质绵绵不断地输送到全身,供养着我们的生命。
心脏的舒张是为收缩做准备的。心脏在舒张期充分地接受回流的血液,以在收缩时充分地泵出血液以供应全身。如果心脏舒张的不够充分(舒张期缩短),回到心脏的血液就会减少,那么泵出去的血液也会减少。心脏早搏是提早发生的心脏搏动(收缩),就因为早了,心脏的舒张期短了,回心血量不够充分,排出去的血液也就少了。
在心脏收缩-舒张过程中,心房是先于心室收缩的,早了一点点,0.1 到 0.2 秒。不要小看早这么一点儿,心房早这么一点收缩挤到心室里的血,大约要占到每一跳总搏出量(每搏输出量)的 1/4 到 1/3。所以,房性(室上性)早搏对心脏的影响要小一些,室性早搏缺少了房-室顺序收缩,影响会大一些。
另外,心脏早搏,还可能影响心肌供血。
我们心脏的冠状动脉,是在舒张期得到血液灌注的。早搏的那一跳,舒张期缩短,有冠状动脉严重狭窄的病人,可能会出现心脏供血不足。
再有,早搏时房室瓣膜提前关闭,就像猛烈关门,动静会大。
正常心脏舒张时,房室瓣膜(房门)开放(大开),当血液灌注到一定程度时,瓣膜就慢慢接近合上了,这时候心脏收缩,瓣膜关闭(关门),顺理成章。而早搏是在心脏舒张时提前发生的收缩,就像在房门大开时突然用力关门,会很重很响,因此有人感到心跳得很重,“突突”地,“咯噔一下“,”跳到“嗓子眼”了。
早搏可以减少心脏的排血,影响心脏的供血,但是早搏多少,哪种早搏,在什么人(基础疾病)身上发生,影响不太一样。
没有器质性心脏病的人,心功能正常的人,心脏有代偿能力。24 小时心跳 10 万次左右,有些早搏并不影响心脏总的排血量,对全身的血液供应没有更多不良影响。除了有些人会感到心慌心悸、“漏跳感”外,早搏一般不会造成更为严重的损害,引起更严重的反应。
有器质性心脏病的患者,如缺血严重的冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭患者,早搏、尤其频繁的室性早搏影响可能会大些。心功能减退的患者,频繁的早搏会进一步减少心排血量,加重心衰;缺血性心脏病患者心肌原本缺血,频繁的早搏会进一步减少心脏供血,加重缺血损伤;急性心肌梗死、心肌病的患者,早搏还可以诱发更为严重的心律失常,危及生命。这样的患者,早搏频发时可以出现胸闷、乏力、头晕等症状,甚至可以诱发心绞痛发作、心衰加重、以及严重心律失常等。
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