癌性疼痛是肿瘤患者的常见症状，其中早期癌症患者疼痛发生率为 30% ~ 45%, 而晚期癌症患者中 60%~80% 会出现不同程度的疼痛, 癌痛的治疗是全程治疗中必不可少的环节。患者在住院期间有医护人员进行全程的疼痛管理，可以有效控制疼痛，对于出院后患者的管理，需要患者和家属的有效配合，进一步提高患者生活质量。

如何进行居家的自我管理？

首先，加强情绪管理。

居家期间，要树立控制疼痛的信心，坚信疼痛是可以控制的。通过住院期间的疼痛治疗，疼痛多数已控制，对疼痛的治疗也有了清晰的了解，认真执行出院指导、健康教育内容是居家的重要内容。保持乐观积极的情绪状态，避免消极懈怠的负面情绪。日常家中可播放一些舒缓、柔和的音乐有助于改善不良情绪，患者家属要尽可能多陪伴患者，谈心交流，让患者感受到他不是孤立地承受痛苦，有亲人与之共同战斗。

第二，坚持对疼痛治疗的依从性。

明确所用药物药名、剂量、服药时间及方法，做到按时按量服药，确保“按时”，而不是“按需” ，不可擅自调整用药剂量和时间，也不能随意自行增加药物种类。

第三，坚持进行疼痛监测。

运用疼痛日记记录居家的疼痛全面情况，为复诊提供详细资料，有利于为个体化疼痛管理的制定提供参考信息，同时让患者感受到参与治疗的成就感。疼痛日记记录的内容包括正在使用的药物和疼痛控制方法，如按摩、理疗等，止痛药物包括医生开具的药物、药店中购买的非处方药等；疼痛的部位是否发生变化，疼痛的性质，如跳痛、刺痛、酸痛、胀痛、刀割样痛、钝痛等；疼痛缓解的办法，如热敷、转移注意力；疼痛加重的因素，如改变体位、活动、吞咽等；疼痛对睡眠、生活、情绪的影响等，记录爆发痛（在基础疼痛控制稳定的情况下突然发生的剧烈疼痛）发生情况，爆发痛处理方法，当出现反复发作的爆发痛，应及时联系医生或到门诊就诊，进行及时的处理；记录止痛药物的不良反应，如便秘、恶心、呕吐等。

第四，不良反应的自我管理。

遵医嘱按时按量服用通便药物，90%以上的患者服用阿片类镇痛药物会导致便秘，通常通过饮食调理不能解决。因此要记录每日排便情况，养成定时排便的习惯。日常注意多饮水（2000ml － 3000ml ／日），进食高纤维食物 25-35g，忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥重味食物。每日早晚以肚脐为中心顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

第五，饮食管理。

根据身体情况合理饮食，改善营养状况，以更好地接受癌症的综合治疗。食物宜清淡、易消化，以蒸、煮、炖等烹饪方式佳，少吃油煎食物，膳食搭配应多样化。保持足够的蛋白质摄入量，多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、家禽以及豆类等植物性蛋白；进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、山楂、鲜枣、猕猴桃等；同时注意粗纤维素的摄入。如果有食欲不振，可给予增进食欲药物，根据个人喜好改善食物味道或适当采取中医饮食疗法。进食时宜少量多餐，避免过饱过饥。

第六，日常休息与活动管理。

评估个人健康状况、活动能力，制定适宜的日常活动计划，通过有规律、计划的活动，可以有效降低疲乏感，改善情绪状态，放松机体、缓解精神压力，随着心理和机体的放松，不但能缓解焦虑情绪，增强机体的免疫力，增加药物的止痛作用，可选择的运动方式，如步行、舞蹈、瑜伽、太极等，一般从短时间、低强度的运动开始，让机体逐渐适应并达到坚持。活动时应注意安全，防止受伤及跌倒等其他意外。如有骨转移的发生，应注意活动度小，动作轻、慢，避免负重活动。

第七，发挥家属在居家管理中的作用。

在癌痛自我管理中，家属是不可忽视的重要角色。家属要掌握患者的疼痛情况，并与医护人员保持沟通；及时提醒和督促患者按时按剂量服用止痛药，掌握正确的给药途径；帮助患者克服并处理止痛药物的副作用；出现爆发痛时，及时反映，便于医生及时调整治疗方案；同时可以应用冷敷、热敷、按摩、放松、疏泻与安慰、心理支持等非药物疗法帮助患者缓解疼痛；为患者提供正确的疼痛治疗和护理知识，消除他们对疼痛治疗的顾虑；为患者制定合理的饮食、运动康复计划，带领及督导患者完成康复计划；提供舒适的睡眠环境。

癌症是一个长期、迁延性的疾病，癌痛的治疗伴随其中，居家生活是癌症患者的常见状态，良好的居家自我管理，既可以增加患者治疗疾病的主动性，提升患者治疗疾病的信心，又能有效进行癌痛管理，缓解疼痛，提高患者生活质量。