三苯氧胺(他莫昔芬,TAM)是乳腺癌内分泌治疗最常用、最有效的药物之一,自从上世纪 70 年代问世以来,已广泛应用于乳腺癌的辅助治疗,成为乳腺癌 ER 阳性病人内分泌治疗的“金标准”。乳腺癌是激素依赖性肿瘤,肿瘤细胞必须依靠雌激素的刺激,才能生长分裂。
三苯氧胺是人工合成的雌激素拮抗剂,可以与血液中的雌激素竞争,结合雌激素受体,抑制肿瘤细胞的生长,达到治疗乳腺癌的目的。
据统计,服用 TAM 后,发生子宫内膜癌的风险增加 2~6 倍,且呈剂量和时间依赖性。
每日口服 TAM20mg,发生的子宫内膜癌的期别、肿瘤级别、组织学类型以及肿瘤的生物学特性,与普通人群发生的子宫内膜癌无差异。
但是,每日口服 TAM40mg,发生生物学行为不良的恶性肿瘤风险稍高。
美国妇产科医师学会指出,如果发现内膜异常或出现异常子宫出血,应进行子宫内膜活检。宫腔镜检查能够使医师在直视下观察宫腔内膜并取材活检,已广泛用于子宫内膜病变的诊断。
子宫内膜检查结果正常时,仍需重视每年对子宫内膜的随访监测。
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