【病因分类】慢性腹泻的病因比较复杂，大致可归类如下。

（一）胃部疾病胃癌、萎缩性胃炎等因胃酸缺乏可以引起腹泻，胃大部分切除一胃空肠吻合术、胃-肠瘘管形成后因为内容物进入空肠过快均可引起腹泻。

（二）肠道疾病1.感染性腹泻　虽然肠道感染呈急性腹泻但仍有部分感染出现慢性腹泻，如慢性菌痢、肠结核、慢性阿米巴肠炎、慢性血吸虫病。2．非感染性腹泻　肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、憩室炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、回盲部切除术后、放射性肠炎、盲袢综合征、原发性小肠吸收不良、Whipple病。3．肠道肿瘤　结肠癌、肠淋巴瘤、肠神经内分泌肿瘤、结肠息肉。

（三）肝胆胰疾病慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、肝内外胆管结石、胆管癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、APUD瘤。

（四）全身疾病甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能减退、腺垂体功能减退、尿毒症、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、混合型风湿免疫病、烟酸缺乏病、食物及药物过敏。

（一）实验室检查1．粪便检查　对腹泻的诊断非常重要，一些腹泻经粪便检查就能作出初步诊断。常用检查有大便隐血试验，涂片查白细胞、红细胞、脂肪滴、寄生虫及虫卵，大便细菌培养等。2．血液检查　血常规检查及血电解质、血气分析以及血浆叶酸、维生素B12浓度和肝肾功能等检测有助于慢性腹泻的诊断与鉴别诊断。3．小肠吸收功能试验　粪脂测定、右旋木糖吸收试验、维生素B12吸收试验和胆盐吸收试验等有助于了解小肠的吸收功能。4．血浆胃肠多肽和介质测定　对于各种胃肠胰神经内分泌肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值，多采用放射免疫法检测。

（二）器械检查1．超声检查　可了解有无肝胆胰疾病。2．X线检查　包括腹部平片、钡餐、钡灌肠、CT以及选择性血管造影，有助于观察胃肠道黏膜的形态、胃肠道肿瘤、胃肠动力等。螺旋CT仿真内镜可提高肠道病变的检出率和准确性。3．内镜检查　消化道内镜检查对于消化道的肿瘤、炎症等病变具有重要诊断价值。ERCP有助于胆、胰疾病的诊断。胶囊内镜可提高小肠病变的检出率。小肠镜可观察十二指肠和小肠病变，并可取小肠黏膜活检及吸取空肠液作培养。有助于麦胶性肠病又名乳糜泻（celiac disease）、热带口炎性腹泻、小肠吸收不良综合征、某些寄生虫感染、克罗恩病、小肠淋巴瘤等的诊断。

【治疗】治疗主要针对病因，但相当部分的腹泻需根据其病理生理特点给予对症和支持治疗。

（一）病因治疗感染性腹泻需根据病原体进行治疗。乳糖不耐受症和麦胶性肠病需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分。高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。慢性胰腺炎可补充胰酶等消化酶，过敏或药物相关性腹泻应避免接触过敏原和停用有关药物，炎症性肠病可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。消化道肿瘤可手术切除或化疗，生长抑素及其类似物可用于类癌综合征及胃肠胰神经内分泌肿瘤。

（二）对症治疗1．纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。2.对严重营养不良者，应给予营养支持。谷氨酰胺是体内氨基酸池中含量最多的氨基酸，它虽为非必需氨基酸，但它是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此，对弥漫性肠黏膜受损者，谷胺酰胺是黏膜修复的重要营养物质，在补充氨基酸时应注意补充谷胺酰胺。