年轻的小帅哥,双侧股骨头坏死

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

这是一位26岁双侧股骨头坏死患者,从X线片上来看已经是股骨头坏死V期,不仅股骨头已经塌陷,而且已经导致严重的骨性关节炎,髋臼明显骨缺损。

病人来的时候只能扶拐行走,年纪轻轻的小帅哥却已经残疾。这种程度的骨性关节炎早就需要手术了,而且手术效果会非常满意,但是病人和家属却有这样和那样的顾虑,一直拖延至今。

小帅哥: 医生,我这股骨头坏死还可以保守治疗吗?

医生: 你这已经是最晚期的股骨头坏死了,早该做手术了。市面上有不少号称吃药可以治疗晚期股骨头坏死的,十个有十个都是骗子,与其把钱花在骗子身上,还不如集中火力做手术用个最好的陶瓷对陶瓷人工关节,可以用个几十年。

帅哥妈: 我儿子这么年轻,现在做人工关节置换是不是太早了?能不能在挨几年?

医生: 大姐,我知道您心疼儿子,不过我说话比较直,您别见怪。大家都是过来人,在中国男人的黄金年龄就是20-50岁,这一段年龄既是最辉煌的年龄段,又是最需要奋斗的年龄阶段,他们要结婚、生子、赚钱、晋升,说穿了就是抢钱、抢人、抢位置。

如果这个时候身患残疾,那么找的老婆、从事的工作都将完全不同,那简直就是面对完全不同的人生。而且,长期的拖延会导致严重的骨质疏松、肌肉萎缩、骨缺损,这些都会严重影响以后手术的康复效果和人工关节假体的使用寿命。

小帅哥: 那人工关节可以使用多少年呢?以后坏掉了需要翻修整么办?

医生: 人工关节有很多材料,对于年轻人最好使用陶瓷对陶瓷的假体,它的使用寿命最久,甚至可以达到30-40年,但是假体的使用寿命因人而异,主要四个因素决定:病人的骨头质量有没有缺损、人工关节假体的材料、手术医生的技术、术后病人的生活工作状态。至于以后翻修,那就是几十年以后的事了,活在当下。30年前我读书那会儿,都还只有传呼机呢!别说智能电话,连普通手机都没有,科技的发展是不可想象的。

帅哥妈: 我儿子做完手术可以恢复到什么程度?

医生: 以我们现在的手术技术,基本已经和发达国家接轨。术后第一天就可以下地行走,术后一个半月可以跑步、下蹲、高抬腿、跷二郎腿,可以完全恢复到正常人功能。保证让您儿子在社会上抢钱、抢人、抢位置不吃亏。

小帅哥做了手术,双侧同时全髋置换手术,住院时间7天,术后第一天下地行走,术后3天出院。现在功能完全恢复正常,小伙子和他妈妈都非常满意。

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参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#股骨头坏死#骨科#手术治疗
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因股骨头缺血导致的股骨头结构改变及坍塌常引起髋关节疼痛、跛行尽早诊断和手术治疗可有良好预后简介股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。症状表现:典型症状是腹股沟区疼痛感,可放射至同侧臀部或膝关节,疼痛呈间歇性发作并逐渐加重,偶有急性发作。诊断依据:根据患者临床表现和体格检查,结合核磁共振(MRI)影像检查即可诊断股骨头坏死。股骨头坏死有哪些类型?根据致病原因,可分为:创伤性股骨头坏死非创伤性股骨头坏死是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国首次开展的大规模非创伤性骨坏死流行病学调查结果显示:非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万,患病人群以男性多见,男性患病率为1.02%,女性患病率为0.51%[1]。是否可以治愈?目前可以治愈。早诊断、早治疗预后良好,但如果患者未能及时治疗,导致病情控制佳时,可出现髋关节疼痛严重、活动障碍、跛行等症状。是否遗传?是。大多数专家认为股骨头坏死具有遗传易感性。是否医保范围?是
京东健康·首席健康管家林华主任医师南京鼓楼医院
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