发病时天旋地转？你找到原因了吗？

病例：张先生三个月前的某个周末下午突然觉得天旋地转，完全无控制，他连忙躺回床上想改善状况，没想到闭着眼睛平躺时依旧没用，最后晕倒抱着卧房的垃圾桶狂吐，持续无法缓解，逼得家人赶紧叫车送去医院挂急诊，直到打了止吐针之后症状才告消失。而在之后的两、三个月里，这样的症状又出现了三次，张先生跑到知名大医院看诊，还做了完整套耳朵与听力检查，结果还是查不出病因。

 

眩晕分成哪几种？

张先生发生的眩晕虽然查不出原因，但一般的眩晕（vertigo）则是分成好几种，最常见的原因是原发性眩晕，包括内耳的前庭神经系统炎，良性阵发性姿势性眩晕、与梅尼尔氏症，症状都是感觉本身或外在环境在旋转，即是所谓的天旋地转，常合并恶心、呕吐等症状。

 

此外，还有因为视觉异常、颈部病变或是脑干或小脑的中风或后颅窝瘤（如听神经瘤）等病变所引起的眩晕，称之为“中枢性眩晕”，通常还会合并其他神经病症，例如手脚不灵活、言语不清晰、复视等。相关眩晕引发的病症比较严重，有时会有生命危险。

 

值得注意的是，还有一种称之为“非特异性头晕”的眩晕，是门诊中最常见的头晕，通常是与工作忙碌、压力大、焦虑、忧郁有关，有些人会因为气温剧烈变化而导致血压失常，造成血管不正常收缩，进而出现心律不整与眩晕等症状。

 

鼻过敏本身并不会直接导致眩晕，然而过敏体质或免疫功能异常，则确实有文献报告说与眩晕可能有关，但目前还没有定论。

眩晕该看哪一科？

前面所说的几种眩晕的症状，除了耳鼻喉科之外，还可能横跨神经科、心脏内科与精神科等领域。一般而言，单纯的眩晕症状要找耳鼻喉科，现在在台湾的一些大型医学中心，甚至还在耳鼻喉科下另外专设眩晕科的门诊。如果眩晕合并其他神经症状、不平衡则看神经内科、非特异性头晕者则要看神经内科或身心科。

 

 

然而，并非每个眩晕患者都能找到致病的原因，有的时候需要各科医师的会诊，根据文献报告显示，约有15%眩晕患者虽然经过检查，但是还是没法找到正确的致病原因。

眩晕应如何预防与改善？

一般而言，眩晕症的患者应减少咖啡因或刺激性物质的摄取，饮食以清淡为宜，如果是合并出现偏头痛的症状，除减少咖啡因摄取之外，红酒、味精、乳酪、柑橘类有可能导致发，这是因人而异，有的时候也无法查出与饮用特定食物明确的关联性。