病例:张先生三个月前的某个周末下午突然觉得天旋地转,完全无控制,他连忙躺回床上想改善状况,没想到闭着眼睛平躺时依旧没用,最后晕倒抱着卧房的垃圾桶狂吐,持续无法缓解,逼得家人赶紧叫车送去医院挂急诊,直到打了止吐针之后症状才告消失。而在之后的两、三个月里,这样的症状又出现了三次,张先生跑到知名大医院看诊,还做了完整套耳朵与听力检查,结果还是查不出病因。
眩晕分成哪几种?
张先生发生的眩晕虽然查不出原因,但一般的眩晕(vertigo)则是分成好几种,最常见的原因是原发性眩晕,包括内耳的前庭神经系统炎,良性阵发性姿势性眩晕、与梅尼尔氏症,症状都是感觉本身或外在环境在旋转,即是所谓的天旋地转,常合并恶心、呕吐等症状。
此外,还有因为视觉异常、颈部病变或是脑干或小脑的中风或后颅窝瘤(如听神经瘤)等病变所引起的眩晕,称之为“中枢性眩晕”,通常还会合并其他神经病症,例如手脚不灵活、言语不清晰、复视等。相关眩晕引发的病症比较严重,有时会有生命危险。
值得注意的是,还有一种称之为“非特异性头晕”的眩晕,是门诊中最常见的头晕,通常是与工作忙碌、压力大、焦虑、忧郁有关,有些人会因为气温剧烈变化而导致血压失常,造成血管不正常收缩,进而出现心律不整与眩晕等症状。
鼻过敏本身并不会直接导致眩晕,然而过敏体质或免疫功能异常,则确实有文献报告说与眩晕可能有关,但目前还没有定论。
眩晕该看哪一科?
前面所说的几种眩晕的症状,除了耳鼻喉科之外,还可能横跨神经科、心脏内科与精神科等领域。一般而言,单纯的眩晕症状要找耳鼻喉科,现在在台湾的一些大型医学中心,甚至还在耳鼻喉科下另外专设眩晕科的门诊。如果眩晕合并其他神经症状、不平衡则看神经内科、非特异性头晕者则要看神经内科或身心科。
然而,并非每个眩晕患者都能找到致病的原因,有的时候需要各科医师的会诊,根据文献报告显示,约有15%眩晕患者虽然经过检查,但是还是没法找到正确的致病原因。
眩晕应如何预防与改善?
一般而言,眩晕症的患者应减少咖啡因或刺激性物质的摄取,饮食以清淡为宜,如果是合并出现偏头痛的症状,除减少咖啡因摄取之外,红酒、味精、乳酪、柑橘类有可能导致发,这是因人而异,有的时候也无法查出与饮用特定食物明确的关联性。

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