包皮炎的治疗

目前几乎没有随机对照试验评估龟头包皮炎的治疗。因此，治疗推荐主要基于共识意见和文献报道的临床经验。

解除尿路梗阻 — 如果患者因阴茎和包皮重度水肿而无法排尿，需要紧急行膀胱插管导尿并请小儿泌尿科会诊。如果再次出现梗阻或初次膀胱插管不成功，可能需要行包皮背切术或切开包茎包皮的狭窄环。在这种急诊手术后，一旦炎症消退，通常需行包皮环切术。

一般治疗 — 对所有患者都应进行局部护理指导，这有助于恢复包皮的生理功能并避免日后复发。这些指导包括加强卫生护理、避免用力上翻幼儿的包皮和避免刺激物。采取卫生护理措施后，儿童龟头包皮炎常在 3-5 日内消退。

刺激性非特异性龟头包皮炎

• 坐浴–如果炎症持续存在，建议将阴茎放入温热的淡盐水中浸泡，一日 2-3 次。
• 加强卫生护理–应指导父母定期使用棉签清洁包皮与龟头之间的区域并用清水冲洗，直到炎症消退。
• 一旦炎症消退，使用清水定期浸洗该部位就足够了。应建议家长避免使用肥皂，并且不要试图清洁包皮内面。对于未行包皮环切的幼儿，还应告知家长避免用力上翻包皮。
• 对于包皮能够完全上翻的较大患儿，应彻底但轻柔地用水清洗包皮内面。
• 避免刺激物–患者和/或家长不应使用肥皂清洗包皮内面。此外，医护人员还应告知患者和/或家长避免患处接触起泡沐浴油、滑石粉和其他刺激物。青少年和成人在接受龟头包皮炎治疗期间应避免性行为。
• 抗生素软膏–经验性使用局部用抗生素软膏，例如多孢菌素(Polysporin )或杆菌肽(Bacitracin )一日 4 次，或者莫匹罗星乳膏(Bactroban )一日 2 次，有助于缓解排尿困难并可能预防继发性细菌性龟头包皮炎。含新霉素的软膏可能导致接触性皮炎，应避免使用。

刺激性接触性龟头包皮炎 — 该病往往由于过度清洁阴茎和包皮导致，常见于特应性皮炎患者。有时，特定的变应原接触可导致刺激性接触性龟头包皮炎。

• 避免接触诱发物–应避免接触任何经确认的诱发物，特别是肥皂。
• 使用润肤剂–在轻柔清洗后，应使用水性乳膏来代替肥皂。含对羟苯甲酸酯类防腐剂的乳膏与致敏有关，应避免使用。
• 局部用皮质类固醇–可用低效价类固醇(例如 1%氢化可的松乳膏)少量涂抹局部，一日 2 次，持续 1 周。局部用类固醇禁用于未经治疗的感染或用作长期预防。