包皮炎的治疗

目前几乎没有随机对照试验评估龟头包皮炎的治疗。因此,治疗推荐主要基于共识意见和文献报道的临床经验。

解除尿路梗阻 — 如果患者因阴茎和包皮重度水肿而无法排尿,需要紧急行膀胱插管导尿并请小儿泌尿科会诊。如果再次出现梗阻或初次膀胱插管不成功,可能需要行包皮背切术或切开包茎包皮的狭窄环。在这种急诊手术后,一旦炎症消退,通常需行包皮环切术。

一般治疗 — 对所有患者都应进行局部护理指导,这有助于恢复包皮的生理功能并避免日后复发。这些指导包括加强卫生护理、避免用力上翻幼儿的包皮和避免刺激物。采取卫生护理措施后,儿童龟头包皮炎常在 3-5 日内消退。

刺激性非特异性龟头包皮炎

  • 坐浴–如果炎症持续存在,建议将阴茎放入温热的淡盐水中浸泡,一日 2-3 次。
  • 加强卫生护理–应指导父母定期使用棉签清洁包皮与龟头之间的区域并用清水冲洗,直到炎症消退。
  • 一旦炎症消退,使用清水定期浸洗该部位就足够了。应建议家长避免使用肥皂,并且不要试图清洁包皮内面。对于未行包皮环切的幼儿,还应告知家长避免用力上翻包皮。
  • 对于包皮能够完全上翻的较大患儿,应彻底但轻柔地用水清洗包皮内面。
  • 避免刺激物–患者和/或家长不应使用肥皂清洗包皮内面。此外,医护人员还应告知患者和/或家长避免患处接触起泡沐浴油、滑石粉和其他刺激物。青少年和成人在接受龟头包皮炎治疗期间应避免性行为。
  • 抗生素软膏–经验性使用局部用抗生素软膏,例如多孢菌素(Polysporin )或杆菌肽(Bacitracin )一日 4 次,或者莫匹罗星乳膏(Bactroban )一日 2 次,有助于缓解排尿困难并可能预防继发性细菌性龟头包皮炎。含新霉素的软膏可能导致接触性皮炎,应避免使用。

刺激性接触性龟头包皮炎 — 该病往往由于过度清洁阴茎和包皮导致,常见于特应性皮炎患者。有时,特定的变应原接触可导致刺激性接触性龟头包皮炎。

  • 避免接触诱发物–应避免接触任何经确认的诱发物,特别是肥皂。
  • 使用润肤剂–在轻柔清洗后,应使用水性乳膏来代替肥皂。含对羟苯甲酸酯类防腐剂的乳膏与致敏有关,应避免使用。
  • 局部用皮质类固醇–可用低效价类固醇(例如 1%氢化可的松乳膏)少量涂抹局部,一日 2 次,持续 1 周。局部用类固醇禁用于未经治疗的感染或用作长期预防。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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胡东·住院医师
胡东住院医师三甲不可处方
成都市妇女儿童中心医院小儿外科
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擅长:小儿外科常见疾病,小儿常见先天畸形:包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺
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