婴儿夜夜惊
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于瑞峰
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文章 儿童便秘的治疗
小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质性病变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。有的小儿便秘呈现一过性，饮食调理一段时间后自行就好转。但有小儿功能性便秘呈顽固性，治疗非常困难。家长必须有正确的认识，并争取尽早治疗。 顽固性便秘通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预（鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等）、增加膳食纤维等措施均无明显效果。大约有 50%的患儿在 1 年内逐渐好转，25%患儿 2 年内好转，还有 25%患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。很多家长反复中途停药，便秘反复复发，这样不利于便秘治疗的持续性、有效性。 长期便秘导致多种不良后果，患儿往往因为便秘剧痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，每天的恐惧心理刺激造成不可估量的精神心理压力，这种压力反过来又影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能；精神压力也会影响智力发育；直肠肛门黏膜被干硬的大便划伤、撕裂伤，造成局部的慢性炎症，进一步影响其功能；长期便秘，会导致直肠张力越来越小，感应性越来越差，直肠容积越来越大，也就导致大便积聚越来越多，越来越粗，越来越难排泄；便秘会影响毒素排泄，所以体内毒素会增加，尤其是重金属；长期便秘会造成肠道代谢紊乱；但通过有效的治疗，可以防治或大大减轻这种不良后果，特别是防止对儿童的身心伤害。 成人便秘有非常多的药物、方法，但对小儿便秘研究一直比较滞后，尤其是药物治疗。 刺激性泻药一般少用或不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等； 肛塞制剂如开塞露以及灌肠只能临时使用，救急时使用，不可以作为常规使用，不可长期持续使用，因为长期使用会造成依赖； 行为干预（如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等）只对一小部分患儿有效，但对大部分患儿，只能起到帮助作用，不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合； 基础药物治疗，目前研究认为比较安全的药物有两个，聚乙二醇 4000 和乳果糖，它们都属于渗透性通便药，即通过药物本身的吸水特性，增加肠道内容物的含水量，保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排除体外（乳果糖在肠道可被肠道益生菌分解代谢），对肠道本身也无刺激作用，因此可以安全长期服用。通过大量的临床试验和随访研究，这两种药物对生长发育、营养吸收、毒性试验、血液指标分析等等都没有发现任何的不良反应。但目前聚乙二醇 4000 针对儿童便秘还没有被写入说明书，但国外临床已经在儿童使用。杜秘克目前针对儿童便秘已写入说明书，而且孕妇也可以用，所以应该是更安全。 药物治疗要坚持一定的时间，直到患儿建立正常的排便功能。时间可能是 3 个月、6 个月、1 年或几年。一定时间后可以试着减量，观察是否能够正常排便，如果仍然便秘，则需要继续用药。
于瑞峰
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文章 小儿发热家庭处理
发热在儿童当中最常见的症状，任何部位有炎症都可能会引起发热，临床上通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。发热时间≤7 天的发热为急性发热。病毒和细菌感染都可引起发热，如果孩子精神好，体温小于 38.0℃，可以不用退热药。有以下情况建议及时就医。 1、3 月龄以下的婴儿，肛温达到 38℃或以上或满月前的新生儿，肛温低于 36.1℃； 2、3~6 月龄的婴儿，肛温 38.9℃或以上； 3、6~24 月龄，体温超过 38.9℃并持续 24 小时以上； 4、2 岁或以上，持续发热 3 天以上； 5、精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他令你担心的症状。 如果体温超过 38.5℃,没有其他症状，孩子精神也可以，可以给孩子应用布洛芬或对乙酰氨基酚来降温，注意多喝温开水。但一定要注意不能用阿司匹林降温，阿司匹林在儿童感染时应用应谨慎，特别是在病毒感染时，有可能引起瑞氏综合征，尼美舒利因为其副作用较大目前已经被禁止在儿童用于退热。也可以用温水毛巾擦拭全身。水的温度 32-34℃比较适宜，每次擦拭时间 10 分钟以上。擦拭的重点部位在有大动脉、大静脉走行的地方，如：颈部，腋下，肘窝，腹股沟等。
于瑞峰
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文章 小儿家庭补液
由于腹泻易造成宝宝体内水分和电解质的丢失，如不及时补充，易造成脱水休克，甚至可能循环衰竭，出现危险。因此，家长应及时给患儿喂食多种电解质及葡萄糖的口服补液盐。 方法 1：白糖 10 克（孩子吃饭用的小勺，约 2 小勺）加食盐 1.75 克（一平啤酒盖的一半），加入 500 毫升温开水中饮用。 方法 2：米汤 500 毫升中加入食盐 1.75 克(相当于 1/4 茶匙量)）， 方法 3：米粉 25 克（喝汤用的瓷汤勺约 2 勺）加入食盐 1.75 克。用 500 毫升热开水搅拌后饮用。 当宝宝出现腹泻但尿量正常，无口干等脱水症状时，给孩子喂自配糖盐液应与大便量相等，不能确定大便量时，可按照 20～40 毫升/公斤体重计算，4 小时内服完。
于瑞峰
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文章 生理性黄疸的认识
黄疸是整个新生儿期常见的，也是重要的表现。85%的足月儿和绝大部分的早产儿在新生儿期都会表现黄疸，但是大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸不需要特殊治疗。 一般从黄疸出现的时间来说，足月儿生后 2-3 天出现黄疸，4-5 天黄疸达到高峰，5-7 天黄疸渐渐消退，生后两周黄疸完全消退；如果是早产的孩子，生后 3-4 天出现黄疸，5-7 天黄疸达到高峰，4 周的时候黄疸完全消退。从黄疸出现的时间来说，这就是生理性黄疸。 如果是从胆红素值角度来说，足月的孩子生后 24 小时，黄疸值在 6mg/dl 以内，48 小时在 9mg/dl 之内，72 小时以内或者以后在 12.9mg/dl 之内；早产的孩子生后 24 小时黄疸值在 8mg/dl 之内，48 小时在 12mg/dl 之内，72 小时在 15mg/dl 之内，从胆红素值来说，这个也是属于生理性黄疸的范畴。 另外，我们还可以天与天之间算黄疸，如果每天胆红素值升高在 5mg/dl 之内，也是生理性黄疸的一个表现。
于瑞峰
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文章 小婴儿哭闹的原因及护理
大部分妈妈都经历过孩子有一部分孩子需要进行亲子互动，特别是 2 周以后的孩子哭闹会增加，因其知道妈妈或者亲子关系存在，需要抱一抱或者去安抚，这是哭闹的原因； 宝宝如果尿了、拉大便，存在大便或者排尿刺激，也会用哭声和动作提醒家长处理，这时也会表现为哭闹； 另外如果宝宝的肚子疼，也会表现为哭闹，这时需要家长去安抚，可以尝试在宝宝肚脐周围顺时针按摩，缓解肠绞痛的情况，这样哭闹有可能会停止； 最常见的就是宝宝饿了以后会出现哭闹不止，这时可以给安慰奶嘴、沏奶或者进行母乳喂养。如果宝宝吞咽的特别急迫，亦可证明哭闹确实是饥饿引起的。总而言之，一个是亲子互动、情感需要，一个是饥饿需要，还有身体不适，或者生理需要会导致宝宝哭闹。
于瑞峰
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文章 婴儿鼻塞
婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。 如果小婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起的，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为 24℃-26℃，湿度大概为 50%-60%。 如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜；我们还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。 如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染导致的，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞；如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，我们需要及时到医院看医生以免延误治疗。
于瑞峰
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文章 水痘的家庭护理
（1）定义： 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，冬春两季多发，主要发生在婴幼儿，该病的潜伏期为 12-21 日，平均为 14 日。 （2）症状：以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、伽疹、而且各期皮疹同时存在为特点，该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。 （3）家庭护理措施：呼吸道隔离，卧床休息，皮疹已破溃可涂龙胆紫或新霉素眼膏，瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。 （4）饮食禁忌：小儿患水痘期间，忌吃猪肉、羊肉、鸡肉、鸡蛋、肉桂、生姜、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、香菇、南瓜等。
于瑞峰
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文章 手足口病的家庭护理措施有哪些？
1.定义：是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别是 4 岁以下的宝宝，每年的 9 月份是发病的高峰期。宝宝患了手足口病，又是咳嗽有流口水，还不爱吃东西，嗓子里有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热（体温在 39℃以下），进而出现咽痛、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。 2.家庭护理措施 阶段护理： 第一阶段：病初，嘴疼、畏食 饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤等流质饮食为主，少食多餐，食物要不烫、不凉，味道要不咸不酸，可用食管吸食，减少食物与口腔黏膜的接触。 第二阶段：烧退，嘴疼减轻。 饮食要点：饮食以泥糊状食物为主，如牛奶香蕉糊。 第三阶段：恢复期，饮食要多餐 量不需太多，营养要高，如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐等，大约 10 天左右恢复正常饮食。 禁忌：禁忌冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物，治疗期间不吃鱼虾蟹；流行期期间，不宜带儿童到人口聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，儿童出现相关症状要及时就诊；居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，以减少交叉感染；口服维生素，如 B1、B2、维生素 C；呕吐难以进食者给予输液。
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文章 发热的处理
发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母的担心。 （1）定义：体温高于下列温度，则称为发烧 肛温： 38℃ 口温: 37.8℃ 腋温: 37.5℃ 背温： 37.5℃ 小儿发烧除了体温上升外，可能会有如下症状：食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难等，如出现这些症状请及时到医院就诊。 （2）处理措施 减少穿衣盖被、多喝开水、睡冰枕、温水浴、保持空气流通，维持室温 26-28℃、随时监测儿童体温变化。 可给宝宝食用高热量、高维生素的流质或半流质食物，如米汤、绿豆汤、鲜梨汁、鲜苹果汁，少食多餐，每天以 6-7 次为宜。及时带宝宝去看医生。 （3）家庭实用物理降温法： 头部湿冷敷：将湿毛巾敷于宝宝的前额，2-3 分钟更换 1 次。 冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排除空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。 温水浴：让宝宝在 30℃左右的温水中沐浴 20-30 分钟。 擦浴：用温水侵湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、颈部、额部、腋下及腹股沟。 4）家庭护理注意事项 请在医生指导下给宝宝用药；给发热宝宝用药不可操之过急，如服用一次后，热度不退，再次服药需间隔 4-6 小时；服药用量不可太大，要严格按照年龄体重计算孩子的用量； 不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况；在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。
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文章 麻疹的家庭护理
1、定义：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染疾病，在麻疹的发疹前期就有发热等症状，轻症为 38-39℃，也有可能超过 40℃。同时还伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及出现口腔颊粘膜上的麻疹粘膜斑等，大约在发热 3-4 天出疹。 2、家庭护理措施 麻疹的发热，一般不需要急于退热，而是要让宝宝多喝水，并且进食一些易于消化和营养丰富的食物；使用药物降温应使体温维持在 38℃左右，不要急于让孩子的体温将至过低；要注意做好孩子的皮肤护理，出汗时要及时擦干，衣被不要过暖或过厚。
于瑞峰
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相关问诊
腰痛，医生诊断腰椎间盘突出，想咨询专用药物。
就诊科室：小儿呼吸科
总交流次数：10
医生建议：腰椎间盘突出需要明确病因后再考虑用药，舒筋活络丸可能对部分原因引起的腰疼有一定效果，但需注意其局限性。建议先检查病因，根据具体情况制定治疗方案。同时，注意生活作息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，对病情恢复有积极作用。
于瑞峰
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孩子感冒鼻塞流涕，咳嗽，手脚凉。患者男性1岁4个月
就诊科室：小儿呼吸科
总交流次数：36
医生建议：儿童感冒导致的鼻塞流涕，建议继续观察病情，多喝水，保持室内空气流通，若病情加重或持续不缓解，请及时就医。目前可使用小儿氨酚黄缓解症状，不建议使用通窍鼻炎，避免药物副作用。
于瑞峰
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我有干咳、乏力等症状，已经持续了一段时间，最近去医院检查，医生诊断为变异性支气管炎，开了辅舒酮、万托林等药物，但用药四天后症状没有明显改善，想知道该如何处理？患者女性6岁
就诊科室：小儿呼吸科
总交流次数：55
医生建议：根据你的描述和检查结果，变异性支气管炎是一个可能的诊断。治疗需要坚持，包括药物治疗和雾化治疗。建议你继续按照医生的指示进行治疗，并定期复查肺功能，根据检查结果调整用药方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触可能引起过敏的物质也很重要。
于瑞峰
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