韦尼克脑病是什么（二）

临床表现典型的三联症（即眼外肌麻痹，共济失调，精神和意识障碍）的患者仅为 1/3，多数患者并发于各种相关疾病的晚期，临床误诊率高。尸检研究证实其生前诊断率仅为 20％。

Wernicke 脑病临床表现不典型，MRI 检查是诊断韦尼克脑病的理想工具，可为 Wernicke 脑病的早期诊断提供帮助，可见双侧丘脑及脑干对称性病变；典型表现为第三、四脑室旁、中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑内侧对称性异常信号，T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈高信号，DWI 呈高信号。急性期的典型改变是第三脑室和导水管周围对称性 T2WI 高信号，6～12 个月后，恢复期高信号降低或消失；乳头体萎缩是韦尼克脑病的特征性神经病理异常，乳头体容积明显缩小，不仅是硫胺缺乏的特殊标志，也是韦尼克脑病与 Alzheimer 病的鉴别特征。