如何确认幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是目前发现的能够感染人类胃部的唯一致病菌,在我国成年人中,幽门螺杆菌的感染率高达 60%以上,很多朋友出现胃不舒服,就总担心自己是不是感染了幽门螺杆菌,但仅凭症状,又无法准确确认,想去医院检查吧,想起那要深入胃部探查的胃镜就打怵,其实,对于确认幽门螺杆菌感染,就一定要进行胃镜检查,是一个很多朋友认识上的误区。

确认幽门螺杆菌感染,不一定要做胃镜

很多朋友可能不理解,不做胃镜,不取样检查,怎么知道幽门螺杆菌感染了我的胃黏膜呢?实际上,胃镜检查时,确实可以在检查的同时,取组织活检的方式来检查通过尿素酶试验或胃黏膜活检组织染色试验,来确认是否存在幽门螺杆菌感染的问题,这样做的优点是直接,准确,但缺点是,需要有创,过程耐受性差,还有可能由于幽门螺杆菌分布密度低,取样部位偏差等原因,造成假阴性的结果。

但胃镜检查并不是确认幽门螺杆菌的唯一方面,在临床上,我们还有多种方法可以确认幽门螺杆菌的感染问题。

检查确认幽门螺杆菌感染,最经典,最便捷,成功率最高的方式,就是同位素标记呼气检查法了。通常我们将其称之为 C14 或 C13 呼气检查法,这种检查方法无创、便捷、漏检率低,是检查幽门螺杆菌感染的“金标准”。不管是 C14 还是 C13 呼气检查法,其检测原理都是类似的,主要是通过幽门螺杆菌能够分泌尿素酶,分解尿素的特性,通过让患者服用 C14 或 C13 标记的尿素,进入胃内后,尿素酶能够分解尿素,最终分解产物为氨和被 C14 或 C13 标记的二氧化碳,二氧化碳最终会进入肺部呼出体外,通过检测呼出气体中含有 C14 或 C13 标记的二氧化碳的量,就能够确认是否身体存在幽门螺杆菌感染的问题。通常如果呼气检查试验的测定值超出规定范围,则可以判定为存在幽门螺杆菌感染的问题,我们检验报告单上一般会注明“HP 阳性”。

如果您仅仅想确认是否有幽门螺杆菌感染的问题,而不存在需要进行胃镜检查的相关病症的话,呼气检查是更便捷高效的方法。这种检查方法的优点在于无创,便捷,检查费用也不高,也不会受到胃内幽门螺杆菌分布位置的影响,但其缺点是呼气检查值在临界点时,难以准确判断是否存在感染;一部分胃切除术患者,用该方法检查准确率会大大降低。

除了呼气检查法以外,基于单克隆抗体技术的幽门螺杆菌粪便抗原检查也是准确判断是否存在幽门螺杆菌感染的方法之一,该方法推荐应用于尿素呼气试验配合欠佳的人员,如儿童的幽门螺杆菌感染检查,这种检查法的优点是敏感度高,与呼气检查法类似,无创,无任何辐射性,简便易行,但特异性略低于呼气检查试验,通常作为一种备用方法用于儿童、孕妇等特殊群体的幽门螺杆菌检查。

还有一种常见的幽门螺杆菌检查方法是血清幽门螺杆菌抗体检查,这个抽血检查的方式也比较简单,但抗体阳性只能证明我们感染过幽门螺杆菌,但不能确认是现症感染,因此,一般不将其作为确认幽门螺杆菌感染的检查方式,消化性溃疡出血、胃 MALT 淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在幽门螺杆菌检测干扰因素或胃黏膜幽门螺杆菌菌量少的可能性,此时用其他方法检测可能会导致假阴性,而血清学试验则不受这些因素影响,抗体阳性可视为现症感染。

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周晓·副主任医师
周晓副主任医师三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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有上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状主要通过人与人之间的口-口,粪-口传播通过规范药物治疗,基本可以治愈简介幽门螺杆菌(简称Hp)感染是指幽门螺杆菌从口腔进入人体后,植入胃上皮,机体难以自发清除,从而导致持久或终身感染。幽门螺杆菌感染部位主要在胃及十二指肠球部,与胃炎、胃癌、消化性溃疡等都有密切的关系。幽门螺杆菌(简称Hp)感染者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化良症状,通过四联疗法(包括铋剂+PPI+两种抗生素)进行药物治疗,多预后良好。症状表现:幽门螺杆菌感染患者可症状,或表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化良症状。诊断依据:幽门螺杆菌抗体测定阳性、呼气试验阳性、幽门螺杆菌培养阳性、组织学检测阳性,符合任一种情况,均可确诊为幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染有哪些类型?幽门螺杆菌感染分型是否具有传染性?本病具有传染性。通过什么方式传染?怎么预防?幽门螺杆菌感染主要通过口-口,胃-口,粪-口传播,亦可通过内镜传播。通过饭前、便后勤洗手,分餐制、公筷制等方式可以预防。是否常见?本病常见。全世界有50%的人感染幽门螺杆菌,我国感染率更是高达40%~90%[1]。是否可以治愈?可以治愈。幽门螺杆菌感染者通过足量、足疗程的药物治疗,一般能治愈,部分患者会出现反复感染的现象。是否遗传?会是否医保范围?是
周晓·副主任医师苏琳副主任医师北京大学人民医院
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