Romo Nava 等人的大型横断面研究显示，在患有双相情感障碍（BD）的个体中，晚睡晚起型人与饮食紊乱（如暴饮暴食和神经性贪食症）以及不健康的饮食模式（如不吃早餐、少吃水果和蔬菜、大量食用不健康食品）有关。

过去的研究显示，光照疗法可以通过调节人体褪黑素分泌来改善昼夜节律，一篇系统的综述文章已经得出结论，光照疗法可能对改善饮食模式有效。

光照疗法在双相情感障碍中的研究并不多，但最近发表了五项随机、安慰剂对照试验（RCT），支持光疗法对双相抑郁的疗效。不幸的是，因为存在不明安全问题以及缺乏指南的指导，双相患者很少能接受光照治疗。

荷兰基金会令其附属的时间治疗协作小组（chronotherapycollaboration group, CCG）制定了一个治疗方案，以便在双相情感障碍患者中合理使用光疗法。

根据试验、专家意见和临床经验，CCG 建议双相 I 型或 II 型患者在抑郁期接受光照疗法（每天早晨 10.000lux，持续一到四周，每次持续 30 分钟）作为治疗干预。

有精神病特征的双相抑郁患者因试验效果不明显而被排除，混合特征型与快速循环型双相是大多数光疗法试验和抗抑郁药物治疗的禁忌症。

由于缺乏关于精神病性或混合性特征双相抑郁患者的研究，我们将其视为相对禁忌症。因其不良反应的风险可能更高，医生必须密切监测患者的情绪转换情况和精神病症状的改变。但光照对生物钟的同步效应可能对其中一些患者有帮助，值得进一步研究。

在与荷兰眼科学会的小组委员会进行讨论时，CCG 缩短了相关禁忌症的列表（该表附于文末），锂盐的使用不再被视为排除标准。CCG 对光照疗法的眼部安全性进行了系统的回顾，没有发现光疗法对眼睛造成损害的证据，只有一个病例报告了使用光敏抗抑郁药氯丙咪嗪治疗的人出现了黄斑病变。需要强调的是，光照疗法所用的光照水平远低于室外阳光下的水平（120000lux）。

一般来说，光照治疗有良好的耐受性，没有一篇评论文章报告任何严重的不良反应。随机对照试验显示双相情感障碍患者接受光照疗法后，情绪转换率较低。在这些研究中，所有患者都在服用维持性药物。五分之四的随机对照试验没有检测到任何情绪转换，仅有一组试验在 18 名受试者中有四名出现轻度躁狂症状。其他试验报告说，治疗引起的躁狂症状在减少光照时长后有所好转。

然而，目前现存随机对照试验的数量很少，纳入患者数也很少（每种情况下最多 35 例），并且不同研究在光照治疗参数方面存在差异。为了明确治疗效果和优化治疗参数，应进行持续时间较长的大型试验。

根据双相情感障碍患者抗抑郁药物的使用情况，CCG 得出结论：有重躁病史的患者（I 型）需要在接受光照治疗前预防性服用抗精神病药物，II 型双相患者则不必服用。

尽管必须考虑证据基础的局限性，但作为双相抑郁的治疗选择，光疗法具有良好的疗效和安全性。