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糖皮质激素的适应症

糖皮质激素的适应症

糖皮质激素的适应症:

  • 替代疗法:用于原发性或继发性肾上腺皮质功能减退。
  • 重症感染:用于抗炎或减少渗出,但不能消除病因,不具有抗感染作用,必须以足量、有效的抗感染药物同时使用。
  • 防止炎症后遗症:防止重要脏器或者重要的组织粘连、纤维化和瘢痕形成。
  • 器官移植:移推后抗体排异作用等。
  • 局部运用:用于眼科、皮肤科疾病的治疗等。
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文章 什么原因引起骨质疏松症?

一、骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 二、骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。 1、原发性骨质疏松症: 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) 老年性骨质疏松症(Ⅱ型) 特发性骨质疏松(包括青少年型) 2、绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5~10 年内; 3、老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松; 4、而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。 二、病因: 1、内分泌疾病: 糖尿病(1 型、2 型)、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(Cushingsyndrome)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。 2、结缔组织疾病: 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 3、慢性肾脏疾病: 多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。 4、胃肠疾病和营养性疾病: 吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。 5、血液系统疾病: 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。 6、神经肌肉系统疾病: 各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。 7、长期制动: 如长期卧床或太空旅行。 8、器官移植术后: 9、常期使用下列药物: 糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或肾衰用透析液等。

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文章 反应性关节炎治疗方法有哪些?

一、治疗原则: 1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异; 2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗; 3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。 二、急性期治疗: 1、对于急性反应性关节炎患者,初始治疗为非甾体类抗炎药,这通常也是主要疗法; 2、若是患者耐药,则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。 二、一般治疗: 1、反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节活动,但应避免长期用夹板固定关节,以免造成肌肉萎缩和纤维强直; 2、当急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼,以便更早恢复关节功能。 三、药物治疗: 1、非甾体抗炎药(NSAIDs): (1)为首选药物,常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等; (2)用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。 四、抗生素: 1、目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身; 2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素; 3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。 五、糖皮质激素: 1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎; 2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者,可短期使用糖皮质激素,症状缓解后尽快减量; 3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者,注射间隔不应少于3个月。 六、慢作用抗风湿药: 1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时,可加用慢作用抗风湿药,最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎,可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂; 2、生物制剂:目前效果可能有效,可在医生指导下使用,如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。 七、中医治疗: 1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载,根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。 (1)湿热蕴结证: 适应证:在感染之后,出现关节红肿热痛,活动障碍,伴有发热烦渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。 治法:清热利湿,疏经通络。 (2)寒湿痹阻证: 适应证:关节肿胀疼痛,皮肤不红,痛有定处,屈伸不利,晨轻暮重,畏寒喜暖,面色苍白或萎黄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉弦紧或弦缓。 治法:温经散寒,祛湿通络。 (3)痰瘀互结证: 适应证:关节肿胀日久,活动受限,疼痛固定,痛如锥刺,晨轻暮重,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄膩,脉细涩或细滑。 治法:化瘀除痰,通络止痛。 (4)肝肾阴虚证: 适应证:关节疼痛微热,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干痛喜冷饮,大便干结,小便黄短,舌红少苔,脉细数。 治法:滋补肝肾,强筋健骨。 (5)气血亏虚证: 适应证:关节疼痛,肿胀麻木,行动不便,面色苍白,心悸气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。 治法:补益气血,通络止痛。

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文章 过敏性紫癜并发症和日常护理有哪些?

1、过敏性紫癜是自限性疾病,多数在8周内可以痊愈,但是一年内复发率大约有30%~40%。 2、其中,肾炎患者、有急性炎症指标的患者(如红细胞沉降率升高)以及接受糖皮质激素治疗的患者,具有更高的复发风险。 3、过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎,远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关,总体发生终末期肾病的风险小于2%。 一、并发症: 1、紫癜性肾炎 (1)紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,约有20%~60%的患者在起病的1~8周内发生紫癜性肾炎。 (2)主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好,但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征 、肾炎型肾病的患者,约5%~20%最终发展为尿毒症 。 2、肠套叠 (1)肠套叠是过敏性紫癜少见但最严重的并发症,好发于5~6岁的儿童,发生率为1%~5%,多数患者为回肠套叠。 (2)主要表现为突发间歇性、重度腹部绞痛、呕吐和果酱样血便,病情进展可导致肠出血、肠坏死。发病在6小时内的患者,可通过低压空气灌肠或超声监视下水压灌肠复位;发病超过24h的患者灌肠复位率低,应及时手术介入治疗。 二、日常护理: 1、过敏性紫癜患者的日常管理,应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主,同时加强生活管理,积极防治并发症状。 2、尿液分析正常的过敏性紫癜患者,应至少随访半年,6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3~5年,防止肾脏功能的进展恶化。 1、家庭护理 (1)严格管理生活,遵循医嘱服药;充分休息,保持皮肤清洁,勤换柔软干净的内衣,不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤,及时修剪指甲,加强感染的预防。 (2)保持家庭卫生和床铺的整洁平整,定期消毒,尽量帮助患者远离致敏原,督促患者按时按量服药。同时,耐心、反复地对患者进行心理疏导,稳定患者情绪,减少其焦虑和恐惧。 三、日常生活管理 1、休息:过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息,待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动;稳定期仍要注意保暖和休息,避免劳累。 2、饮食: (1)清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物; (2)皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白; (3)稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类,注意“少量、递增、不适即停”的原则; (4)适当补充富含维生素C的水果蔬菜,保护血管,防止血管破裂; (5)蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。 3、运动: (1)过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。 (2)病情稳定后可以适当参加运动,运动强度和时间采用循序渐进的原则,避免剧烈运动,避免长时间站立状态。 四、日常病情监测: 1、每天进行皮肤检查,出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发; 2、观察尿液和粪便的颜色,出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊; 3、伴有肾脏损害的患者,每日固定时间测量血压。 五、特殊注意事项: 1、出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状,应及时前往医院就诊; 2、紫癜等症状消失的3~6个月内,尽可能不要接种普通的预防疫苗,如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱; 3、长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物,可能不利于小儿的生长发育,应营养的均衡补充。 六、预防: 1、尽早筛查过敏因素,远离可能存在的过敏原。 2、预防感染,积极控制口腔和耳鼻喉感染,反复发作的扁桃体感染可行手术切除。 3、日常生活规律,适当休息,避免长期处于疲劳状态,避免情绪波动及精神刺激。 4、加强体育锻炼,增强机体抵抗力。 5、清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。 6、保持个人和家庭卫生,避免蚊虫叮咬。

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痛风发作,尿酸高,肌酐值略有升高,关节无疼痛患者男性29岁

就诊科室:风湿免疫科

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医生建议:痛风的治疗需要长期甚至终生服药,如小剂量非布司他。重点在于饮食管控,如吃中低嘌呤食物,忌中高嘌呤食物,并限制果糖和酒精的摄入量。同时,保持理想体重,多饮水,规律休息和运动,不抽烟。

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患者疑似骨关节炎,求诊并咨询相关病情及治疗方案。患者女性52岁

就诊科室:风湿免疫科

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医生建议:建议进行关节肌骨超声、DR及抗环瓜氨酸肽抗体等检查以明确诊断。考虑退行性骨关节炎的可能性,可口服氨糖和噻来缓解症状。平时应注意防寒保暖,避免关节负荷过大。根据症状和检查结果进一步制定治疗方案。

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患者近期发现抗链球菌溶血素O试验指标升高,伴有屁股疼痛、双腿酸胀和抽筋的症状,已服用非甾体药物但效果不明显。患者男性17岁

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医生建议:建议:患者需进一步进行血清学检测以确认是否感染链球菌,如确诊感染,可注射长效青霉素治疗。同时,尝试服用尪痹片缓解症状,间隔使用塞来昔布。规范治疗,保持良好的心态,配合医生的治疗。注意事项:用药需遵循医嘱,不可随意更改药物剂量或停药。

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