不同类型阑尾炎手术治疗

1 ) 急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2 ) 急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。

3 ) 穿孔性阑尾炎宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。

4 ) 阑尾周围脓肿阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行 B 超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔,可行 U 字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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车洪涛·住院医师
车洪涛住院医师不可处方
阳信县人民医院普通外科
好评100%|接诊量74|响应时长6分钟
擅长:普外,胸外及肛肠外科
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#阿米巴阑尾炎#急性阑尾炎#血吸虫性阑尾炎#诊断#其他科#一般治疗
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是血吸虫卵沉积在阑尾中,对其产生刺激的疾病表现为转移性右下腹痛,恶心、呕吐、发热等主要采取手术及药物治疗,越早治疗,预后越好简介血吸虫是一种寄生在人体内的寄生虫,是一种扁形动物,在中国主要是日本血吸虫。血吸虫尾蚴侵入人体后,可以通过血液进入肝,也可以通过粪便排出体外。血吸虫性阑尾炎是由于血吸虫入侵机体后,寄生在宿主静脉中,在机体内产生虫卵,沉积在阑尾内所产生的疾病。其临床表现为转移性右下腹痛,恶心、呕吐、发热等。本病经及时、正规、有效治疗,可缓解腹痛等症状,提高患者生活质量,预后较好;若未经及时有效治疗的患者,可导致病情加重,引起弥漫性腹膜炎、脓毒败血症、化脓性门静脉炎等并发症,严重者可危及生命。症状表现:主要表现为转移性右下腹痛,恶心、呕吐、发热等。诊断依据:医生主要根据患者的病史、临床症状,并结合体格检查(触诊患者存在腹部压痛、反跳痛、肌紧张)、超声检查(同心圆征象和回盲部包块或肠管壁增厚征象)、血常规(本病部分患者可能出现白细胞和中性粒细胞升高)、病理学检查(检查结果显示阑尾组织中有血吸虫虫卵)等作出诊断。是否具有传染性?是。本病是由血吸虫的虫卵沉积在阑尾壁中引发的血吸虫性阑尾炎,因此具有一定的传染性。通过什么方式传染?该病可以通过粪便入水(患者的粪便以各种方式污染水源,如河湖旁边设置厕所等)、钉螺孳生(钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主,生活在水平面上下,存在于土质肥沃、杂草从生、潮湿的环境中)、接触疫水(本病感染方式可因捕鱼、种田或生活中洗涤物品、洗手、洗脚、戏水等而接触疫水,导致感染;或直接饮用生水后感染)而传染。怎么预防?针对本病的预防,主要从控制传染源(防止粪便入水,避免在河湖边设置厕所)、切断传播途径(避免接触钉螺)、保护易感人群(提高机体免疫力)三个方面入手。是否常见?本病常见,目前暂流行病学数据。是否可以治愈?可以治愈。主要采取手术治疗,炎症较重患者还需辅助药物抗感染治疗,越早治疗,预后越好。是否遗传?否。是否医保范围?是
车洪涛·住院医师侯凤琴主任医师北京大学第一医院
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