冠心病药物治疗(四)

一、他汀类药物

1、脂代谢紊乱是 CSA 的重要危险因素。CSA 患者应积极纠正脂代谢紊乱。其中 LDL-C 的作用尤其重要,其每增加 1%,不良冠状动脉事件的发生风险增加 2%~3%,故调脂治疗的首要目标是降低 LDL-C 水平。

2、只要无禁忌证,CSA 患者应接受积极的降低 LDL-C 治疗,应尽量将 CSA 患者的血浆 LDL-C 控制于 1.8 mmol/L 以下,或至少较基础值降低 50%。若采用强化降脂治疗,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。其他控制血脂的药物还包括贝特类、烟酸类及选择性胆固醇抑制剂等,但鉴于其在各大 CSA 相关治疗指南中均未进行详尽描述,且无大型临床相关研究支持,故本指南不作具体推荐。

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