冠状动脉慢血流综合征简介(四)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、冠状动脉慢血流综合征

慢血流综合征是指除严重的冠状动脉狭窄、痉挛、各种栓塞、溶栓治疗术后、冠状动脉介入术后等情况,冠状动脉造影未发现明显狭窄病变而远端血流灌注延迟的现象。冠状动脉慢血流综合征的患者静息状态下血管阻力升高,导致静息状态下反复出现胸痛症状,但微血管对舒血管物质刺激反应正常,因此患者的 CFR 很可能正常或仅有轻度异常。目前,慢血流综合征的发病机制仍不清楚。组织学研究显示,此类患者有心肌纤维肥大伴小动脉纤维肌性增生肥厚、内皮细胞肿胀变形引起的微小动脉管腔狭窄等表现。异常血液流变学在血流过缓中的作用不可忽视,如血液黏度增加可引发症状及心外膜下冠状动脉痉挛,更易出现“微血管痉挛”现象,即出现心绞痛症状、心电图缺血性改变但无心外膜下冠状动脉痉挛表现。

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