冠心病(四)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、MVA 的鉴别诊断包括食管疾病、肺纵隔疾病、 胆道疾病、神经骨骼肌肉疾病、功能性或精神性胸 痛、非冠状动脉性心脏疾病及血管疾病等。

二、微血管性心绞痛的药物治疗

1、 β 受体阻滞剂 此类药物使用后可减慢心 率,降低血压,使心肌收缩力减弱而降低耗氧量, 发挥抗心绞痛的作用。该药目前为治疗 MVA 的首 选药物之一,特别是针对静息状态时心率快或低劳 动强度的患者。

2、 硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可通过释放 NO 进一步激活鸟苷酸环化酶,最终引起血管扩张 等生物学效应。硝酸酯类药物对于 MVA 患者有一 定的缓解症状的作用,但尚缺乏大规模的临床随机 对照试验证据。研究发现,约 42% 的患者口服硝 酸酯类药物可在一定程度上缓解 MVA。目前,硝 酸酯类药物对于 MVA 的治疗作用尚不明确,临床 证据不足,需谨慎使用。

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