冠心病

一、根据 Cohn 等 2003 年发表在 Circulation 上的文章建议,SMI 可分为以 下几种类型 :①完全 SMI,即既往无冠心病病史,也 无冠心病症状,但存在 SMI,其在人群中的发生率高 达 5%。②心肌梗死后 SMI,即心肌梗死后仍有 SMI 发作。大多数冠心病患者属这一类型,仅有一小部分 患者心肌缺血发作伴随着症状。③心绞痛伴 SMI。 

二、 完全无症状性心肌缺血 

本型在人群中的发 生率高达 5%,患者从未出现胸痛或等同症状,但 通过冠状动脉造影证实,其主要冠状动脉分支存 在≥ 50% 的狭窄,心电图等检查证实有心肌缺血 的客观证据。这类患者具备传统冠心病高危因素, 如高血压高脂血症糖尿病、肥胖、吸烟、家族 史等。本型 SMI 发病多出现在心率较慢时,如休 息或睡眠期间,发作持续时间多为几分钟到 1 个多 小时。约 3/4 的患者自发性 SMI 出现在日常生活 中非体力活动或脑力活动时,动态心电图表现为一 过性 ST 段压低。因本型 SMI 50% 的情况下心肌缺 血发生于心率较慢时,提示 SMI 的发作是由于冠 状动脉供血减少,与心肌对氧的需求增加关联不大。 SMI 的患者常以猝死、心肌梗死为首发临床表现, 发作具有明显的昼夜规律,以上午最为常见。

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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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#概述#心血管内科#无症状的心肌缺血
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