冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种常见的慢性心血管疾病。其发生机制复杂,涉及多个方面。
首先,血浆内啡肽升高是冠心病发生的一个重要因素。内啡肽是一种内源性阿片肽,具有镇痛作用。研究表明,冠心病患者的血浆内啡肽浓度显著高于健康人群。内啡肽的升高可能通过降低痛阈,使患者对心肌缺血的反应减弱,从而表现为无症状性心肌缺血。
其次,致痛物质未达到痛阈也是冠心病发生的原因之一。心肌缺血时,心肌细胞会释放一些致痛物质,如缓激肽、前列腺素和5-羟色胺等。如果这些致痛物质的浓度不足以达到痛阈值,患者可能不会出现疼痛症状,表现为无痛性心肌缺血。
除了上述机制外,冠心病的发生还与以下因素有关:
1. 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素:这些因素会导致动脉粥样硬化,进而引起冠状动脉狭窄或阻塞。
2. 遗传因素:家族中有多位冠心病患者,患病的风险会增加。
3. 生活方式:吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式会加重动脉粥样硬化的程度,增加冠心病的发生风险。
针对冠心病,目前的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。
1. 药物治疗:主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降脂药物、ACEI/ARB类降压药物等。
2. 手术治疗:主要包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等。
3. 生活方式干预:包括戒烟、限酒、低盐饮食、控制体重、规律运动等。

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