儿童被开水烧伤怎么办？
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李涛
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随着冬季的来临，南北方都开始大量使用热水，这时候往往是开水烫伤的高发季节。
那宝宝们万一被开水烫伤怎么处理呢？
当然是就近去具有处理烧伤能力的医院及时就诊，像我院急诊往往会准备大量烧伤药物，给烧伤的宝宝，急诊换药时使用，减少宝宝烧伤创面暴露的时间。
那从家中到医院有什么处理办法呢？
首先选择冷疗法。
冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗，将烧伤肢体全部带衣服冲洗，或放在大盆中浸泡。等创面冷下来再用剪刀剪去外套衣服和裤子，不要强行脱衣，会使得烧伤创面水泡破裂，加重损伤。若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。指导意见是：冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为 30 分钟到 1 小时。水温一般为 15-20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。
那很多家长问，这样不是有细菌么？会加重感染么？
答案是:会使局部感染的风险增高，但是比起来持续的热力对皮肤及皮下的严重损害，这种风险随着到了医院进行专业的消毒，换药，加上使用抗生素预防感染，基本不会出现因为使用凉水降温而导致感染，烧伤感染主要的原因是烧伤中后期皮肤被烧坏，抵抗力下降，引起局部感染。所以优先建议冷疗。
到了医院后医生会根据宝宝创面烧伤的情况选择暴露或辅料包裹换药治疗烧伤，严重的烧伤需要住院治疗。
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简介 生长痛指发生在 2-12 岁健康儿童的反复发作间歇性的下肢疼痛，尤以膝关节周围和小腿前侧为重，疼痛通常发生在午后或晚上。疼痛部位没有任何外伤史，活动正常，局部组织无红肿、压痛。 就诊科室 儿童骨科 儿童保健科、儿童康复科 临床症状 生长痛的主要症状为下肢疼痛，呈间歇性，尤以膝关节周围和小腿前侧为重，通常出现在午后或夜间。疼痛反复发作，不经处理可自行缓解，间歇期一切正常，持续几个月到几年不等。 生长痛的原因 至今仍不明确。通常认为发生原因主要与骨代谢功能、心理因素、解剖和肢体活动有关。 骨代谢及骨密度水平的影响：下肢生长痛的发病和钙剂的缺乏关系密切，发生该现象的原因可能为儿童处于骨骼生长发育阶段，神经肌肉高度紧张，致使其出现牵拉性疼痛。并且，钙剂还会抑制神经兴奋度，钙剂的缺乏可增强神经兴奋度，导致肌肉出现疼痛、痉挛等症状。 心理因素：有研究显示生长痛的发生和疼痛的程度受到精神因素的影响，有学者认为, 家庭成员对于疼痛的处理的态度会影响到儿童。 解剖学原因：儿童下肢生长痛的发生和足部不良姿势关系密切，儿童快速生长发育期由于步态不稳，导致其下肢各关节的关节面受力不均匀，从而导致关节不稳定现象，诱发下肢生长痛的发生。 肢体活动：白天活动量大，长时间必然引起酸性代谢产物堆积，也会引起肌肉疲劳酸痛。 诊断 1.生长痛的主要症状为双下肢疼痛，但每个人生长痛的部位和疼痛程度都不相同，且呈间歇性。 2.疼痛发生位置：大多数在下肢的关节部位特别是小腿前侧。关节腔内并无改变，也无红、肿、热、痛和活动受限等症状。 3.疼痛发作时间：通常在夜间出现疼痛，不少患儿在夜间疼醒，甚至哭闹呼痛。 4.疼痛持续时长：生长痛会反复发生，持续几个月到几年不等。大多数孩子会在几年内摆脱生长痛。 儿童生长痛的典型症状明显，多结合临床表现进行排他性诊断，临床中必须进行明确的病史问诊和详细的体格检查、必要的实验室检查，并注意与股骨头骨软骨炎、结核性髋关节炎、风湿病等疾病进行鉴别，从而做出最终的诊断。 相关检查 生长痛的相关检查主要是为了排除其他疾病： X 线检查：当出现某特定部位出现剧烈疼痛，甚至夜间会疼醒等情况时进行本检查，以确定是否为骨头感染或肿瘤。 抽血检查：疼痛发作的同时出现原因不明的发烧且无流感样症状进行，以确定是否出现感染的情况。 关节的检查：关节痛、关节发红肿胀、活动困难，需要进行本检查以明确是否有关节疾病。鉴别以下几种疾病就易被认为是生长痛需要进行。 鉴别诊断 以下几种疾病就易被认为是生长痛需要进行鉴别： 股骨头骨软骨炎：多见于 4~8 岁小孩，男孩更为多见，晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。 结核性髋关节炎：多见于学龄前儿童，发病较缓慢，以单侧多见，随病情进展疼痛持续加重。 风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。症状主要为关节游走性疼痛，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。 类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以手指及脚趾的小关节肿胀疼痛为主。 先天性髋关节脱位：单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。 急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。 骨折： 3 岁左右的儿童由于还不太会表达自己的感受，因此骨折最容易被误诊，通过影像学检查即可鉴别。 治疗 临床上大多数学者采用物理治疗、补钙止痛等药物治疗、鞋垫干预、行为认知治疗等缓解症状的方法治疗。 药物治疗: 1.可给予钙制剂以及维生素等加以治疗，以改善骨密度。 2.如疼痛严重可使用止痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚。家长切勿自行购药和给患儿使用，以免造成不良后果。 营养治疗: 可以给患儿服用维生素 B1 和维生素 B6，能起到营养神经，缓解神经牵拉疼痛的作用。 物理治疗: 部分患儿采取局部使用温水热敷、局部微波治疗的方法缓解疼痛采取物理治疗的方式，可明显改善患儿的血液灌注、神经功能，降低病变组织神经兴奋度，物理疗法实施期间所产生的温热感可缓解疼痛带来的不适，减少患儿对疼痛的恐惧。 心理治疗: 采用认知行为治疗减少患儿对生长痛的焦虑和恐惧, 运用情绪疏导疗法鼓励患儿表达自已的情绪体验, 降低痛觉的敏感性。 其他中医药治疗: 可选用中医治疗即局部按摩、针刺、中药熏洗、中药外敷等。 预防 生长痛可以治愈，不会影响小儿的正常生长发育。 饮食注意事项 1.应该让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。 2.维生素 C 对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素 C 的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。 预防 多数患儿的生长痛在过度运动后出现，因此避免过度运动可预防生长痛。但不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让孩子多休息，放松肌肉，避免进行剧烈活动。
李涛
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有人手术后或外伤缝合后，天天要求换药，总认为每天换药能促进伤口愈合，唯恐一天不换药伤口就会感染。更有甚者，医生换药稍晚一会儿就不高兴，总害怕伤口出问题！ 每天换药真的好吗？到底应该多长时间换药一次？ 换药又称更换敷料，并不是真的给伤口更换药物。换药操作包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，保证伤口顺利愈合的一项重要外科操作。目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的恢复情况，了解有无感染迹象。 伤口分哪几类： Ⅰ类切口（清洁）：如甲状腺、体表小肿物切除术、择期骨科手术。 Ⅱ类切口（沾染）：清洁但有轻微沾染伤口，如择期胃肠道、呼吸道、泌尿系等部位手术切口。 Ⅲ类切口（污染）：如胃肠道手术中胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎或受伤在6-8小时内污染较轻的伤口。 Ⅳ类伤口（感染）：已经感染伤口，术前已经化脓。 不同伤/切口换药时间间隔不同： 无菌或沾染伤口，术后每3-4天换药一次即可，甚至5-7天换药一次也问题不大。 污染伤口2-3天换药一次。重点观察有无感染迹象。 感染伤口一般需要每天换药一次，甚至一天数次。若有脓液时需及时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物，保证引流通畅。 在特殊情况下，比如：出现不明原因的发热、出血或敷料脱落、敷料污染，以及脓液增多、有异味等，应及时换药。各种伤口换药时间也不是一成不变的，具体情况应由医生把握。 无论无菌伤口还是感染伤口，换药时都不建议在伤口内涂撒消炎粉以及带有颜色的药物(如紫药水)，以免影响对伤口的观察，也不利引流。 天天换药，不仅不能促进伤口愈合，反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。连续刺激反而使其不易愈合。如果您的主管医生不再急于给您换药，这时候您应该感到高兴。如果您的医生每天换药，甚至每天换两到三次，这时候十有八九情况不妙伤口出问题祝 您的换药次数最少。
李涛
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文章 儿童DDH切开术后功能锻炼
髋关节手术后功能锻炼包括这几个阶段: 1、术后早期石膏裤固定: 踝背伸、大腿股四头肌静态收缩，避免长期制动相关的肌肉萎缩和骨质疏松; 2、由于髋关节切开复位会引起关节粘连、石膏固定会引起关节僵硬，术后拆除石膏裤后(各种术式不完全相同，一般是 6 周)，需要开始做髋关节活动范围的恢复，主要是髋关节屈和伸锻炼。鼓励孩子主动活动改善关节功能，例如弯腰摸脚尖、穿袜子等动作。 也可以家长帮助或者 CPM 机辅助锻炼，但是动作要轻柔缓慢，一定要避免强力、粗暴被动锻炼。一般年龄小的孩子恢复相对快些。由于这个阶段截骨处还没有愈合，所以还不能站立负重(包括跪)。锻炼过程中髋关节可能会有轻度肿胀，除了注意调整锻炼频率外，可以局部凉敷; 3、由于髋关节脱位本身就会有髋关节周围肌肉(特别是臀中肌)发育不良，手术操作过程又会进一步加重肌肉的损伤。手术后看孩子屁股经常一大一小就是这个原因。所以，髋关节手术后臀中肌的锻炼和恢复非常重要。一般我们推荐俯卧位后抬腿的锻炼动作。 让孩子趴床上，膝关节伸直向后抬腿，可以感觉到孩子屁股绷紧说明这个动作是有效的。直接后抬腿孩子不费劲以后，可以改做外展后抬腿(趴着腿向外撇开伸膝向后抬腿)，或者家长在孩子脚踝处给点阻力/或在孩子踝关节处挂适当的重量; 4、在孩子髋关节活动范围和肌肉力量恢复差不多以后，一般就又到该复查拍片的时候了，能否下地站立行走主要是看手术截骨地方愈合的情况。各种手术后允许负重时间有区别，最常见的“骨盆截骨+股骨截骨”手术后一半是三个月左右; 5、在孩子已经完全恢复了以后，仍然鼓励让孩子继续做臀中肌锻炼，就像做游戏一样，有利于髋关节周围软组织的稳定。游泳由于不额外增加髋关节的压力，但是对全身肌肉和心肺功能都有益，所以，骨科医生都愿意推荐游泳。
李涛
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头晕是老年人常见的不适感觉之一。头晕是一个症状，不是疾病，造成头晕的原因是复杂的，有可能是由于颈椎增生压迫颈动脉，颈动脉狭窄、痉挛、受压，造成脑部供血不足引起，也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。 约 90% 的老年性头晕症是由于椎- 基底动脉的供血不足所致。因此老年人常头晕最好做一个全面的检查。脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍。 脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关，主要原因如下： 某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足； 血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足； 某些原因造成的血液黏稠度增高，血流缓慢及血液成分的改变，也可发生供血不足； 微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 脑供血不足的临床表现 01 运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，步态不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 02 感觉神经功能异常 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；视物不清，甚至突然一时性失明；有突然眩晕感；肢体自发性疼痛；突然出现耳鸣、听力减退等。 03 精神意识异常 如嗜睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，性格变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，多语、急躁；有的可出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 脑供血不足的治疗方法 去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 抗血小板药物，首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 抗凝血药物，抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 手术治疗，如颈动脉有严重狭窄（超过 70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。 脑供血不足的保健原则 早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，以清淡食物为好，不要吃油腻辛辣的食物。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），经常吃海带、河鱼，鱼油可降低脑细胞死亡速度。
李涛
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骨质增生是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。 病因 原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。 继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。 临床表现 起病缓慢，无全身症状，多为 50 岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。 1. 骨质增生可以吃钙片！！！ 人体内的血钙含量决定了关节骨处的健康程度，而出现骨质增生的患者，则是一种关节内缺钙的表现，因此可以通过吃钙片来缓解骨质增生的现象，但这种钙片的吸收程度和骨质增生的严重程度并没有直接的关系，也有许多骨质增生的患者，吃了钙片以后这种症状并没有得到缓解，都说明钙片并不是可以唯一可以抑制骨质增生的方法。 2. 清淡饮食，多吃含钙的食物 骨质增生患者除了吃钙片，解决这种症状之外，还可以通过调节自己的饮食，在饮食中注意多多加入含钙量较大的食物，同时帮助促进身体对这种钙质的吸收，来保证身体内可以吸收的含钙量是稳定的，而当人体内的钙质处于一定程度的水平时，这样就可以充分的缓解骨质增生的症状，减少人的疼痛，但平时也注意不可过度劳累，避免关节处的过度使用。 骨质增生是人类在中老年期的一种正常生理现象，所以人们可以不用太过担心，但一旦出现这种情况，就需要注意自己的身体出现了过度劳累的症状，人体内的血钙水平，处于一个不稳定的状态，通过服用钙片来缓解这种症状。
李涛
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现在小区门外很多人排队做 30 元全套的泡脚，修脚，足底按摩！有大品牌，有小门店！到底该不该做足底按摩呢？ 首先是慎重！ 慎做足底按摩，冬天用热水泡脚，做足底按摩，对身体是非常有好处的。 冬天天气寒冷，人体容易出现气血淤滞、寒性肌肉酸痛、神经末梢循环不良导致的手脚冰凉，寒性胃痛等因为气温低而引起的各种不适。 如果能坚持用热水泡脚，对身体会起到很好的保健作用，可以促进气血运行，缓解手脚冰凉，扩张毛细血管，在一定程度上促进脑部供血等。 如果有条件可以每天晚上临睡前用热水泡脚 20 分钟，这样效果会比较好。 同时也提醒，在做足底按摩前，一定要先用热水泡脚，因为这样可以使气血循环加快，肌肉放松、韧带放松，避免在按摩时受伤。 指导意见： 一定要慎做足底按摩。 人的一只脚上就有 60 多个反射区，人体的主要器官，如心脏、肝脏、肾脏、胃、脾，以及眼睛、耳朵、鼻子等，在脚上都有相应的反射区，如果是手法力度都适当的按摩，可以通过刺激反射区来缓解身体对应的器官的不适，但若是按摩手法不当，还会影响这些器官的健康。 受过专业训练的医生通过对足底的肉眼观察、触摸等，就可以掌握哪些器官有何不适，就会在按摩中有意识地改善这些不适。 比如通过观察足底的色泽，触摸皮肤下组织的软硬程度，以及按压时疼痛的程度，就可以判断相应的反射区是否正常。 但是没有专门的医学知识，没有解剖、生理、病理，以及相应的临床经验，就很难通过足底的变化来判断出身体对应器官是否健康，出现了什么问题，就不会在按摩时进行有意识的调整。 选择有品牌有安全无菌的有好评足疗店！
李涛
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李涛
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李涛
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产后坐骨神经痛是临床上孕妇十分常见的症状，引起疼痛的原因非常广泛；比如孕妇长期保持不良的身体姿势就容易患病，在怀孕的数月中孕妇有很大几率患上腰椎间盘突出，这也是导致坐骨神经痛的主要原因之一，如果出现产后疲劳要及时进行休息。 许多孕妇在生完宝宝后都会出现产后坐骨神经疼痛的症状，甚至部分孕妇在怀孕过程中就逐渐感觉屁股出现刺痛，这是多数孕妇十分正常的怀孕体征，不会有什么太大的问题；但频发的疼痛让不少女性朋友感到心情非常的烦躁，下面介绍四个会引发产后坐骨神经痛的原因。 1、长期不良的姿势 无论是在孕期还是产后，如果母体养成跷二郎腿、久坐等不良的肢体习惯，就容易压迫到坐骨神经；自然分娩时很容易引发许多常见的产伤，其中就包含了坐骨神经搓伤，患者只需要调整自身的行为姿势，经过一段时间的疗养就可以恢复。 2、腰椎间盘突出 孕妇怀孕四到五月起就有患上腰椎间盘的几率；胎儿逐渐发育成型后，子宫会不断扩大坠胀，不但会导致身体各部位的器官出现移位，还容易因为胎体长期性的引导压力引发腰椎病变，因为腰椎间盘的突出刺激神经根部导致出现产后坐骨神经疼痛。 3、产后激素的变化 怀孕其实对于孕妇本身伤害是非常大的，多数女性在怀孕后身材会发生严重走形，出现各种产后后遗症也是常有的事；在古代医学技术并没有如今发达，致死率也是极高的，产后激素的变化也会导致孕妇出现坐骨神经疼痛。 4、产后疲劳 分娩的给孕妇带来的疼痛和伤害是非常大的，即使成功生育了胎儿并且母子平安，体质较弱的孕妇在后期也容易引发许多后遗症；新产妇缺失带小孩的经验，庞大的意志力能让母亲在容易受凉的情况下不顾劳累抱小孩，这就非常容易引起坐骨神经痛。 母爱是伟大的，不要低估每一个经历过分娩的母亲。多数坚强的母亲在感到产后坐骨神经痛也不会刻意呼喊，为了有足够陪伴自己宝宝的时间，往往选择忍受这种心痒难耐的痛苦；其实在了解了引发坐骨神经的病因后，进行一定的调整治疗也是可以很快恢复的。
李涛
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李涛
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李涛
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李涛
副主任医师
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李涛
副主任医师
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