抗甲亢药物的副作用

 (1)肝功能受损：甲亢本身可引起轻度肝功能 异常，转氨酶通常3—5倍正常值上限，避免使用ATD治疗[6]，进一步检查肝功能异常的原因，接受 相应治疗及决定下一步治疗方案。起始ATD治疗 后每2—4周检测肝功能，如果患者在服用ATD后发 生肝功能异常或肝功能异常加重，应考虑为ATD 的不良反应。如转氨酶持续上升或转氨酶>3倍正 常值上限，需考虑停药。       外周血白细胞计数减少：由于Graves病本 身也可引起白细胞计数减少，因此在治疗前应检测 外周血常规，外周血白细胞计数持续<3．O×109／L，不 宜起始ATD治疗[2]。约0．3％的患者会出现白细胞 计数减少，多发生于初治1。3个月内，故治疗初期 应每l。2周检查一次外周血常规。如在用药后白 细胞计数出现逐步下降趋势，一般在<3．0×109／L后 立刻终止用药[2]。用药期间嘱患者如出现咽痛、发 热等应及时就诊，谨防粒细胞缺乏症发生。同时不 建议更换另一种ATD，因为两种药物的不良反应风 险可能存在交叉。  3)过敏性皮疹：发生率为5％。如为轻微、散 在的皮疹可考虑联用抗组胺药物治疗；如治疗效果 不佳或进一步加重应考虑停ATD，改为131I或手术 治疗；如131I或手术治疗不可行，可考虑在密切监测 皮肤状况的前提下改用另一种ATD，建议仍需密切 检测皮肤状况，尤其当发生剥脱性皮炎等严重的皮 肤过敏反应时，应立即停药及转诊，同时不建议更 换另一种ATD⋯。