肛裂经验之我谈

         肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍,日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。

         肛裂现在主流的手术方式是肛裂括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因,切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂,治愈率为88%~100%,但是有大便失禁、肛门溢液的风险,肛门失禁率为8%~30%。肉毒素注射疗法,肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌,继而改善慢性肛裂的血供、促进愈合,但治疗后复发的概率约为40%~50%。也有文献报道在治疗后出现一过性大便失禁的概率约为7%。对于局部治疗不敏感且拒绝手术治疗的患者,肉毒素注射可以作为一种备选的治疗方案。

 

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李幸·住院医师
李幸住院医师三甲可处方
山西医科大学第二医院肛肠科
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擅长:1.尤其擅长便血、痔疮脱出、肛门疼痛、肛周肿痛、顽固性便秘的治疗。 2.结直肠良恶性病变。如结肠直肠癌的规范化治疗和肝肺转移瘤的综合治疗,结直肠腺瘤、息肉等。 3.肛门普通病及盆底疾病,如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠脱垂,藏毛窦,坏死性筋膜炎,骨盆松弛,盆底肌痉挛等。 4.各种原因导致的低位肠梗阻。 5.便秘的综合化治疗。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘等。 6.普外科疾病的诊断与治疗,如阑尾炎,腹腔淋巴结炎,盆腔肿瘤等。
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是小儿肛门皮肤开裂出血的疾病。主要表现为排便时肛门疼痛和便血。治疗上常以药物治疗为主。简介小儿肛裂,大多是因为小儿大便干燥、排便用力,导致肛管齿状线以下深层或全层的皮肤开裂,开裂部位大多位于肛管后方正中线处。本病较常见,可发生于任何年龄的儿童。临床表现为排便时肛门疼痛、便血等。主要采用对症药物治疗,大多可痊愈,若及时治疗会导致溃疡面感染、排便困难,甚至会形成肛周脓肿、肛瘘。症状表现主要症状为排便时肛门疼痛和便血。诊断依据小儿肛裂主要依靠排便时疼痛、周期痛,大便带血的病史,多于肛周皮肤黏膜可见破损及出血痕迹,特征性的“前哨痔”,加之辅助检查如大便常规,潜血阳性可以确认。小儿肛裂有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈,通过积极对症的药物治疗,绝大部分患儿可治愈。如果治疗及时,可能会导致肛周皮肤黏破损出现感染、脓肿。是否遗传?否是否医保范围?是
李幸·住院医师殷红专副主任医师中国医科大学附属盛京医院
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