长期服用奥美拉唑的六个原则
奥美拉唑的具体作用机制
1.抑制胃酸分泌
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要针对胃酸分泌比较多而引起的一些症状，比如溃疡病、胃炎、反流性食管炎等疾病因胃酸过高而出现腹胀、腹痛、反酸等情况，此外对于由组胺类药物、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，也有明显的抑制作用。
2.胃黏膜保护作用
奥美拉唑对由于阿司匹林、乙醇等所导致的胃黏膜损伤具有明显的保护作用。
3.抗幽门螺旋杆菌作用
幽门螺旋杆菌被证明是导致胃溃疡的病因之一，奥美拉唑可以和其他药物联用，增强对幽门螺杆菌的根除率，从而达到治疗溃疡病的目的。
任何一种药物长期服用时，患者最担心的就是，是否会带来副作用，奥美拉唑的耐受性比较好，不良反应比较少见，常见的副作用主要有以下几种。
1.长期服用奥美拉唑的常见副作用有轻度恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等症状，还有些患者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素升高，部分患者会出现肠道菌群紊乱以及钙和维生素B12吸收障碍。
3.少部分患者长期服用奥美拉唑会出现血液系统的不良反应，比如血小板和白细胞下降。
如果副作用轻微，症状会在几天或几周内消失，如果症状严重或没有消失，应及时寻求医生帮助。实际上，按照正确的方式服用奥美拉唑，副作用出现的概率是比较低的。
服用奥美拉唑要注意6件事，可以大大降低不良反应。
1.不能随意用药
2.正确用药
国内最常用的奥美拉唑（奥美）剂型有肠溶片和肠溶胶囊，每日用药1~2次，早晨一次服用或分成早晚两次服用，饭前30分钟服药最佳。肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效，不要随意增减药量。
3.短期用药
建议短期治疗，按照治疗疗程用药，一般服用奥美拉唑（奥美）时，胃溃疡患者需要用药4~8周，十二指肠溃疡患者治疗疗程为2~4周，反流性食管炎患者一般也以4~8周为一个疗程。
4.合并用药禁忌
奥美拉唑经常会与其他药物同时使用，但是奥美拉唑会影响某些药物的吸收或代谢，要注意避免同时服用，如阿司匹林、他汀类、硝苯地平、氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、华法林、克拉霉素等等；对于合并用药较多的患者，一定要咨询专业医生正确用药。
5.定期检查
短期用药的患者要定期复查疾病状况，以此来决定是否继续用药，而对于长期用药的患者，最好也定期做好肝肾功能检查和胃镜检查。
6.用药的同时改善生活方式
在服用奥美拉唑的同时，要注意改善生活方式，合理饮食、适当锻炼、控制体重、戒烟、降低心理压力等，这些都有助于康复，从而减少用药。
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周晓副主任医师自营医生
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长：肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#腹胀#心悸#水肿
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反复发作的腹胀和（或）腹部膨胀表现为腹部胀满感、压迫感、和(或）腹围增大等治愈较困难，中医药治疗有优势简介功能性腹胀是消化内科常见病。国内研究显示：功能性腹胀患病率约22.25%，且女性多见，其发病率有逐年上升的趋势[1]。功能性腹胀是指反复发作的腹部胀满感、压迫感或者气体堵胀感，和(或）可观测到的腹围增大（腹部膨胀）。典型的症状是腹胀和（或）腹部膨胀，白天逐渐加重，晚上减轻，较少发生腹泻，偶有腹痛。本病目前有确切有效的治疗方法，主要是通过调节胃肠动力、纠正内脏感觉过敏、改善情志、调节肠道菌群等方法进行治疗，西医目前特效药物，中医药治疗比较有优势。本病治愈较困难，常反复发作。如及时治疗，腹胀可逐渐加重，导致肠黏膜屏障防御功能下降，老年人或免疫力低下患者可能会诱发严重的心、肺疾患。症状表现：功能性腹胀主要表现为腹胀和（或）腹部膨胀，白天逐渐加重，晚上减轻。诊断依据：依据患者反复出现腹胀和(或）腹部膨胀，平均至少每周1日；腹胀和(或)腹部膨胀较其他症状突出的特点，结合血常规、血生化、便常规、便潜血实验、结肠镜、胃镜、影像学等检查，可排除肠道器质性病变和其他功能性胃肠病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻或餐后适综合征等，综合判断后可确诊。是否具有传染性？是否常见？本病是消化科常见病。国内研究显示：功能性腹胀患病率约22.25%，且女性多见，其发病率逐年上升的趋势[1]。是否可以治愈?本病治愈较困难，常反复发作。西医目前特效药物，中医药治疗比较有优势。如及时治疗，腹胀可逐渐加重，肠黏膜屏障防御功能下降，老年人或免疫力低下患者可能会诱发严重的心、肺疾患。是否遗传？否是否医保范围？是
刘揆亮主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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