慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 COPD)患者该如何在家吸氧?

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 COPD)患者在早期通常表现为咳嗽,少有喘息,随着病情进展,慢阻肺患者会出现呼吸困难,单纯使用药物治疗已经无法满足患者的需要,长期在医院吸氧不太方便,在家吸氧是一部分患者很好的选择。

对于严重的慢阻肺患者吸氧的好处很多,能够改善患者的生活质量,减轻呼吸困难的症状,减少因为吸氧引起心脏等重要脏器造成的损害。

但是并不是每一个慢阻肺患者都需要吸氧,需要吸氧的患者有一定的适应症,通常有 3 条可以供参考,第一吸空气时经皮血氧饱和度小于 88%,第二吸空气时氧分压小于 55mmHg,第三条患者血红蛋白浓度明显升高。

不建议没有缺氧的情况下进行常规的氧疗,因为任何一种治疗手段都可能有一定的副作用,比如吸氧管长期没有更换容易造成污染,制氧机没有及时的清洗也容易造成污染。过度的吸氧造成氧中毒等都是副作用。

对于慢阻肺需要吸氧的患者通常吸氧时间建议较长,每天保持在 15 个小时左右,吸氧的时候需要注意氧浓度不要过高,因为慢阻肺患者除了缺氧外,还容易出现二氧化碳潴留,吸氧浓度过高的话,二氧化碳不容易排出造成患者昏迷。一般来说,保持的 1l/min 左右,也就是吸氧浓度 25%,通常不超过 2l/min,超过 3l/min 的患者出现二氧化碳潴留导致昏迷的风险极大。

吸氧后除了看看呼吸困难的症状有没有改善以外,还需要看氧和有没有升高,一般维持在 90-95%左右就可以了,没有必要升到 98-100%。

吸氧的设备有制氧机和氧气罐,建议使用制氧机,使用方便,氧气罐需要经常更换,有的城市和农村也没有氧气罐可以使用,制氧机通常的 1000-5000 元不等,因为对于吸氧浓度要求不高,一般的制氧机都可以满足,不一定需要买最贵的制氧机。

吸氧完毕后注意要清水清洗吸氧管,长期不清洗容易造成污染出现肺炎,湿化罐也需要定期清洗,更换湿化瓶。

家庭吸氧要坚持,每天都要吸,不能吸几天停几天,因为慢阻肺总体来说是越来越重,因此吸氧也是需要长期的,甚至是终身使用。

首次在家吸氧建议咨询专业人士,如果在家吸氧仍无法改善症状,需要及时就医,必要时可以在家使用无创呼吸机辅助呼吸,也是一种选择,不过目前很多患者无法接受,实际上是一种可行的好办法。

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