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肠镜如何选择呢

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沈阳

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当患者便血或者大便习惯改变时，特别是中老年人，就诊时大夫一般会推荐肠镜检查，以了解整个大肠的情况，排除肠道肿瘤可能性，这一点非常有必要。

按常理，患者对做肠镜是非常恐惧的，觉得是一件很痛苦的事情。那么，我们该如何选择呢？

肠镜分为普通肠镜和无痛肠镜，顾名思义，后者无痛苦，那两种方式有什么利弊呢？

共同点：无论是普通肠镜或者无痛肠镜，检查前天必须进流质饮食，不含渣食物，然后晚间口服泻药清空肠道，这样肠镜下视野才清晰，避免遗漏病变部位，或者因视野太差而终止肠镜检查。

普通肠镜：

利：检查费用便宜一些，就我们医院而言，心电图及肠镜费用一共300元。

弊：患者检查全程是清醒的，肠镜检查需要从肛门内进入，逆行检查整个肠道，而大肠有三个转弯部位，操作起来相对困难，所以患者可能会难以耐受。检查过程中可能因此而中断。造成患者心理压力巨大。那么，可以临床改无痛麻醉吗？不可以，因为没有做相关麻醉评估的检查。

无痛肠镜：

利：患者静脉麻醉，全程没有任何痛苦，所以检查完成度高。很多患者都因为肠道息肉切除，所以耗时更长，患者因为麻醉得以时间充分而顺利完成。

弊：费用较普通肠镜贵800左右，因为要做麻醉，检查前需要做麻醉评估，看是否可以难受麻醉。年岁大基础疾病多的患者不适合。

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文章我得了肛周脓肿怎么办？

一、肛周脓肿的患者，在疾病未发作之前，应做好预防脓肿的发生，避免诱发脓肿的因素：肥甘厚腻、辛辣食物、香烟醇酒等。多吃高纤维素食物（素蔬菜、水果），平日锻炼身体，增强机体免疫力。二、疾病发作立即治疗在疾病发生之后，应积极采用中西医结合非手术疗法，使之尽快消散：中药熏洗坐浴、外用涂抹药膏、栓剂、抗感染治疗；而一旦硬块化脓成熟，就应及时采用手术切开或者一次性根治的方法进行治疗。三、不及时治疗的话会怎样？因为脓肿形成后，内部压力逐渐增大，由于肛门周围组织疏松，间隙较多，在脓肿内张力较大时，脓液便会向周围附近间隙流动蔓延，从而形成更大范围的脓肿，如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝，甚全到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛内，还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。所以，一旦脓肿形成而又不及时切开，不仅会增加病人的痛苦，而且有可能会导致严重的后果，甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开，脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱，脓肿就不会侵入周围间隙和组织，病人疼痛也可大大缓解，同时形成瘘管的机会也相对要小，即便形成了瘘管，也比较单纯，位置也会相对较低，容易治愈。因此，得知患了肛周脓肿，一定要早治疗！

沈阳

主任医师

湖北省中西医结合

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文章直肠癌有遗传性吗？

直肠癌是常见的恶性肿瘤，是需要手术治疗的。经常有患者咨询，平时我大便正常，没有任何不适症状，就怎么患上直肠癌了呢，到底形成直肠癌的原因有哪些呢？归纳下来，大概四方面有关：1.饮食习惯：爱吃腌制熏制食物、油炸食品。2.肠腺瘤息肉：时间久远，逐渐会发展成恶性肿瘤，所以肠镜检查有息肉，无论大小，一定要选择切掉。3.肠道炎性疾病：如克隆病、溃疡性结直肠炎等，所以需要及时治疗。4.遗传性。其中一点，就是直肠癌有一定的遗传性。最近有两个患者，一位是31岁男性，小孩才一岁，去年其母亲因直肠癌晚期去世，今年因便血来院检查，就发现直肠癌，而且很大，反推病程至少一年以上。另外一位患者43岁男性，其弟弟三年前罹患直肠癌，已去世，现在因便血，重度贫血来院治疗，一检查，低位直肠癌，手术治疗，肛门都保不住。两位患者都非常年轻，家里的顶梁柱，若早做肠镜，早发现早治疗，也许就没有现在这么危险的境地。所以我的所有胃肠道癌症患者，我都督促其直系亲属一定要做胃肠镜，虽然只有一定的遗传性，但宁愿错杀一千，也不能遗漏一个，否则又是一个家庭的悲剧。在这里，再一次奉劝，再一次呼吁：若有直系家属罹患结直肠癌，相关家属一定要查胃肠镜，不要因为自觉年轻，自觉自己没有任何不适，自觉自己不会如此倒霉，而不去做胃肠镜。现在都有无痛胃肠镜，没有想象中那么可怕的。

沈阳

主任医师

湖北省中西医结合

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文章为什么胃肠镜那么重要呢？

体检一点事没有，却得了癌症的报道时常见于媒体。为什么常规体检不靠谱？什么样的体检才是靠谱的体检？胃肠镜那么麻烦，是不是可以省略啊？有没有新的检查方法可以替代胃肠镜呢？今天就跟大家分享一下，胃肠镜在体检中的重要性及必然性。随着大众健康意识的提高，越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而，当前很多体检貌似全面科学实则存在着不少缺陷，比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏！以致于时常听到有人抱怨：去年才做完体检，今年咋就得癌了？体检真不准！事实果真如此吗？今天，笔者先从两个真实病例说起，聊一聊与体检有关的ABC。患者刘某，男，60岁，刚刚从机关单位退休，平素身体健康，胃口很好，从来没有觉得消化不好，单位每年组织体检均无大碍。某日突然黑便头晕，就诊某医院，胃镜检查：晚期胃癌！患者张某，男，45岁，公司高管，平素身体健康，饮食、大便均正常。每年单位体检均未见异常。然而，近一月以来自觉腹胀不适，来医院就诊医生给他安排了结肠镜检查，一查吓一跳：进展期结肠癌伴转移，失去手术机会！上述两个病例中的主人公都平素健康，没有特殊消化道症状，健康意识好，每年定期体检也都正常，可还是胃肠道出了问题！究竟是什么原因使得胃肠疾病被漏诊？笔者认为至少有以下几点。 1. 认识误区。错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要检查。殊不知，多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，切莫以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状！ 2. 体检项目遗漏胃肠镜。据笔者了解，目前国内多数体检机构的一般体检项目都局限于像抽血、B超、心电图、CT、核磁等检查。由于胃肠道的特殊性，胃肠道疾病对这些检查而言都不敏感。实际上，目前电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠检查的首选方法！尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家，胃肠道不做胃肠镜检查，其漏诊机率非常大，后果严重！ 3. 宣传误导。有些体检中心宣称一滴血就能查胃癌、肠癌，B超可以查胃病等等。这些检查项目简单易做，老百姓容易接受。但这些检查对胃肠道疾病而言却意义有限，有些甚至可能会给患者带来误导。以肿瘤标志物为例，目前许多体检中心都将肿瘤标志物列入体检项目，如CEA，CA199，CA125……，然而这些检查结果数据异常不代表就有肿瘤，数据正常也不能代表没有肿瘤，其在肿瘤发现尤其是早期发现中没有太大价值。因此，体检宣传应该摒弃噱头，多增加一些像胃镜肠镜这样更有实用价值的项目。 4. 需要正确认识胃肠镜。许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕，其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。总之，无论您有无症状，都要记得做胃肠镜检查。切记，只有包含胃肠镜检查的体检才是真正意义上的全面而科学的体检！

沈阳

主任医师

湖北省中西医结合

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沈阳

主任医师

肛肠科

三甲

湖北省中西医结合医院

专业擅长：擅长肛肠科常见疾病诊疗，如内痔，外痔，混合痔，肛瘘，肛周脓肿，肛门湿疹等治疗。

好评率：100% 接诊量：7

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