慢性胰腺炎-1

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。该病在世界分布无规律。我国1994~2004年间多中心临床调查估计,慢性胰腺炎的患病率约为13/10万,发病率虽低于西方国家,但呈逐年上升趋势;男女比例1.86:1,平均年龄48.9±14.8岁;经济较发达地区患者数量较多,经济欠发达地区相对较低。

【病因和发病机制】慢性胰腺炎的发病通常需要一个急性胰腺炎的前哨事件来启动炎症过程,此后,多种病因或危险因素维持炎症反应,导致进行性的纤维化。一些遗传变异(表4-18-6)可不需要急性胰腺炎的启动,并可促进特发性和酒精性慢性胰腺炎的发生。慢性胰腺炎的多数致病因素(表4-18-6)既可独立致病,又可共同作用,推动其发生和发展。常见病因如下。

(一)饮酒在其他致病因素存在的条件下,酒精及其代谢产物的细胞毒性作用可导致胰腺慢性进行性损伤和纤维化,胰液黏稠及蛋白沉淀可使胰管引流不畅和结石形成。在饮酒人群中,仅10%的饮酒者发生慢性胰腺炎,研究表明,单纯长期饮酒,主要导致胰腺腺泡细胞的脂肪样变性及胰腺外分泌功能降低。

(二)胆道系统疾病胆道系统疾病仍然是我国慢性胰腺炎的常见原因之一,各种胆系疾病及胰液流出受阻,引起复发性胰腺炎,在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎。

(三)自身免疫性胰腺炎所有自身免疫病的病理机制均可成为自身免疫性胰腺炎的病因,如干燥综合征、硬化性胆管炎等自身免疫性疾病合并胰腺炎。

(四)急性复发性胰腺炎小部分频繁发生的酒精性急性胰腺炎可以逐渐转变为慢性胰腺炎,多数遗传性胰腺炎患者由急性胰腺炎的复发而致。很多慢性胰腺炎的初期阶段呈急性复发胰腺炎,实际上是多年进展性无痛性的胰腺功能缺失和钙化。

【病理】慢性胰腺炎的病变程度轻重不一。炎症可局限于胰腺小叶,也可累及整个胰腺。基本病变是胰腺腺泡萎缩,弥漫性纤维化或钙化;胰管有多发性狭窄和囊状扩张,管内有结石、钙化和蛋白栓子。胰管阻塞区可见局灶性水肿、炎症和坏死,也可合并假性囊肿。上述改变具有进行性和不可逆性的特点。后期胰腺变硬,表面苍白呈不规则结节状,胰腺萎缩和体积缩小。自身免疫性胰腺炎组织学表现为非钙化性胰腺腺管的破坏和腺泡组织的萎缩,组织病理学显示有淋巴细胞、浆细胞的浸润,同时可见纤维化。

【临床表现】

(一)症状1.腹痛 常呈反复发作的上腹痛,初为间歇性,以后可转为持续性上腹痛,平卧位时加重,前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定,累及全腹,亦可放射至背部或前胸。腹痛程度轻重不一,严重者需用麻醉剂才能缓解疼痛。腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发,急性发作时常伴有血淀粉酶及脂肪酶升高。腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管高压有关,其次是胰管本身的炎症、胰腺缺血、假性囊肿以及合并的神经炎等。

2.胰腺外分泌功能不全的表现 慢性胰腺炎后期,由于胰腺外分泌功能障碍可引起食欲减退、食后上腹饱胀,消瘦,营养不良,水肿,及维生素A、D、E、K缺乏等症状。部分患者由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻,大便每日3~4次,色淡、量多、有气泡、恶臭,大便内脂肪量增多并有不消化的肌肉纤维。

3.胰腺内分泌功能不全的表现 由于慢性胰腺炎引起胰腺β细胞破坏,半数患者可发生糖尿病。

(二)体征腹部压痛与腹痛不相称,多数患者仅有腹部轻压痛。当并发胰腺假性囊肿时,腹部可扪及表面光滑的包块。当胰头肿大、胰管结石及胰腺囊肿压迫胆总管时,可出现黄疸。

 

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
“重症肌无力关爱日”十周年 京东健康持续关爱重症肌无力患者

“重症肌无力关爱日”十周年 京东健康持续关爱重症肌无力患者

京东健康公益
京东健康公益
错误使用精华让皮肤更加糟糕

错误使用精华让皮肤更加糟糕

秒懂健康
秒懂健康
快来一起了解癫痫为何发病

快来一起了解癫痫为何发病

#疾病病因 #常见症状 #神经内科
内科知识精彩讲解
内科知识精彩讲解
建议这六类人经常做血常规检查

建议这六类人经常做血常规检查

#疾病检查 #保健 #血常规
养生早班车
养生早班车
都是带状疱疹1个疼了半年1个却5天就好了

都是带状疱疹1个疼了半年1个却5天就好了

#皮肤症状 #皮肤科 #一般治疗 #药物治疗
梧桐健康
梧桐健康
体内若有癌,腰背常常有三个标志

体内若有癌,腰背常常有三个标志

#疾病诊断 #肿瘤科 #腰腹部症状
丁彬彬
丁彬彬
为什么你打玻尿酸比别人维持时间短

为什么你打玻尿酸比别人维持时间短

#女性健康 #美容护肤 #营养 #养生知识
京东健康
京东健康
春季多喝它补肝益肾胜吃补药

春季多喝它补肝益肾胜吃补药

秒懂健康
秒懂健康
春节期间儿童发生烧烫伤,我们这样做比较好!

春节期间儿童发生烧烫伤,我们这样做比较好!

#儿童 #疾病病因 #其他科 #生活急救
高超
高超
小柴胡颗粒是治风寒感冒还是风热感冒?

小柴胡颗粒是治风寒感冒还是风热感冒?

秒懂健康
秒懂健康
河南郑州内分泌科患者线上问诊体验

河南郑州内分泌科患者线上问诊体验

#胰岛素 #胰岛素 #互联网医院 #内分泌科 #河南郑州 #内分泌科 #互联网医院 #医疗服务 #医疗体验 #线上问诊 #线上问诊
内蒙古赤峰市患者消化内科远程诊疗体验

内蒙古赤峰市患者消化内科远程诊疗体验

#远程医疗 #内蒙古赤峰市 #慢性胰腺炎 #慢性胰腺炎 #互联网医院 #消化内科 #健康生活 #互联网医院 #消化内科 #远程诊疗
成都消化内科线上问诊:互联网医疗,让健康触手可及

成都消化内科线上问诊:互联网医疗,让健康触手可及

#成都 #京东互联网医院 #互联网医院 #消化内科 #健康生活 #消化内科 #互联网医院 #健康生活 #线上问诊 #急性胰腺炎 #线上问诊 #急性胰腺炎
山东泰安市民的线上问诊体验:便捷、高效、温馨的医疗服务

山东泰安市民的线上问诊体验:便捷、高效、温馨的医疗服务

#胰腺炎 #血脂 #山东泰安 #胰腺炎 #血脂 #患者体验 #医生 #互联网医院 #消化内科 #医疗服务 #医生品质 #互联网医院 #消化内科 #线上问诊 #线上问诊 #患者
佛山内分泌科,线上问诊的温暖体验

佛山内分泌科,线上问诊的温暖体验

#患者体验 #医生 #互联网医院 #内分泌科 #医生品质 #佛山 #互联网医院 #内分泌科 #线上问诊 #糖尿病 #线上问诊 #糖尿病 #患者 #胰岛素 #胰岛素
保定市民体验京东互联网医院:线上问诊,中医内分泌科,轻松改善胰岛素抵抗

保定市民体验京东互联网医院:线上问诊,中医内分泌科,轻松改善胰岛素抵抗

#京东顺丰 #便捷复诊 #京东互联网医院 #便捷复诊 #互联网医院 #中药调理 #线上问诊 #中医内分泌科 #胰岛素抵抗 #医药配送 #线上问诊 #中医内分泌科 #河北保定 #胰岛素抵抗 #中药 #医药配送
成都消化内科线上问诊:便捷、专业、温暖的服务体验

成都消化内科线上问诊:便捷、专业、温暖的服务体验

#患者体验 #患者体验 #互联网医院 #消化内科 #消化内科 #互联网医院 #线上问诊 #线上问诊 #胰腺炎 #消化不良 #药物治疗 #医疗咨询 #成都 #胰腺炎 #消化不良 #医疗咨询
湖北武汉内分泌科患者线上问诊体验

湖北武汉内分泌科患者线上问诊体验

#患者体验 #胰岛素 #互联网医疗 #内分泌科 #内分泌科 #患者评价 #线上问诊 #湖北武汉 #线上咨询 #京东健康
北京石景山区患者肝胆不适,线上问诊获得专业指导

北京石景山区患者肝胆不适,线上问诊获得专业指导

#线上问诊 #线上问诊 #肝胆外科 #消化不良 #京东互联网医院 #肝胆不适 #京东互联网医院 #消化不良 #肝胆外科 #饮食调整 #饮食调整 #胰酶片 #北京石景山区 #胰酶片 #医生指导
天津南开区营养科医生线上问诊:互联网医疗让健康咨询更便捷

天津南开区营养科医生线上问诊:互联网医疗让健康咨询更便捷

#消化系统疾病 #胰酶肠溶胶囊 #消化系统疾病 #胰酶肠溶胶囊 #营养科 #益生菌 #营养科 #益生菌 #互联网医院 #健康咨询 #增肥 #互联网医疗 #天津南开区 #增肥 #线上问诊 #线上问诊
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明