宫颈癌的一级预防策略---HPV疫苗（1）
宫颈癌的一级预防策略---HPV疫苗
对于宫颈癌这种负担沉重但可防控的恶性肿瘤，预防胜于治疗。HPV预防性疫苗接种是一级预防中的重要措施，对于预防宫颈癌起到了重要作用，因此HPV疫苗又被称为宫颈癌疫苗。目前全球范围内广泛使用的三种HPV预防性疫苗分别是二价、四价和九价疫苗。
HPV疫苗由抗原和佐剂两大组分组成，可诱发免疫应答反应，能刺激机体产生中和抗体并在宫颈局部分泌高浓度抗体；当HPV通过黏膜上皮的细微伤口感染机体并到达基底细胞层时，中和抗体可以特异性免疫识别HPV病毒并与其结合，从而清除感染。而佐剂可增强免疫应答，诱导更早、更强、更广泛、持久的免疫应答，帮助抗原更好地发挥作用。传统铝盐佐剂可以缓慢释放抗原，延长抗原停留时间，从而长时间有效刺激免疫系统。而现在有新型的专利佐剂系统AS04，在传统铝盐的基础上还添加了免疫激动剂MPL，相比传统铝盐佐剂，采用AS04佐剂的HPV疫苗诱导的抗体水平更高，持续时间更久。
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李翠花主治医师
商河县中医医院妇科
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接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液早期宫颈癌治愈率高，预后相对较好接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌简介宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，以阴道接触性出血，白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒（HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。症状表现：阴道接触性出血、绝经后阴道规则出血、阴道排液（白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味），根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质（表现为极度消瘦，贫血，精神衰颓、生活能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征）等全身衰竭症状。诊断依据：依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果，即可明确诊断。宫颈癌有哪些类型？Ⅰ期：子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。Ⅱ期：肿瘤超越子宫，但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。Ⅲ期：肿瘤累及阴道下三分之一和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾功能和（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结。Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（活检证实）和（或）超出真骨盆（泡状水肿分为Ⅳ期）。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。根据国际癌症研究署估计，2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例，占所有女性肿瘤的12%，死亡病例达27.5万例。其中，85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。是否可以治愈?宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合，才能取得良好的治疗效果。是否遗传？遗传是否医保范围？是
唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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