宫颈癌的一级预防策略---HPV疫苗

性生活与 HPV 感染密切相关,在青少年时期接种疫苗对预防 HPV 感染、预防宫颈癌尤为关键,所以 HPV 疫苗的接种要“从小抓起”。WHO 建议将 9~14 岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象,中国指南建议接种重点对象为 13~15 岁女孩。

由于 HPV 感染主要取决于人群的年龄和性行为,大年龄女性相对于小年龄或没有性生活的女性,其感染 HPV 的可能性更高,因此她们接种 HPV 疫苗仍然十分有必要。在 HPV 自然感染后,虽然约 50~80%的女性存在可测定的抗体水平,但自然感染产生的抗体水平不足以对再次感染产生保护作用。而且对于感染过 HPV 的女性而言,接种疫苗可以预防其它型别 HPV 的持续感染及相关宫颈病变,她们仍然能够通过接种疫苗获得保护。对于正在感染 HPV 的女性,接种疫苗可以预防其它未感染型别 HPV 的持续感染及所致的宫颈病变。由此可见,成年女性接种 HPV 疫苗仍可获益。

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高危型HPV的持续感染是最主要的病因表现为异常的阴道出血和排液等多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗简介宫颈腺癌是宫颈癌的一种,发病率仅次于浸润性鳞状细胞癌。该病的病因尚明确,多数学者认为与人乳头瘤病毒(HPV)感染、激素水平异常、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)等多重因素有关。患者在早期通常有明显的症状,随着病情的发展会出现异常的阴道出血和排液症状。该病的治疗多采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗,需要根据患者的病情、年龄、生育需求等多重因素制定个体化的治疗方案。该病的预后情况与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,已经发生淋巴结转移的患者通常预后情况较差。临床表现:该病的患者在早期通常有明显的临床症状和体征,随着病情的断发展,会出现异常的阴道出血,表现为:在性生活或妇科检查之后阴道异常出血,规则的阴道流血(除正常月经以外的阴道出血)或绝经后异常阴道流血;白带增多常具有特征性,呈水样或者粘液样,特别是宫颈粘液腺癌,患者常诉出现粘液样白带,少数带脓性呈黄水样、有腥臭味的液体。诊断依据:该病的早期诊断采用子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,其中病理组织学检查的结果可以作为确诊宫颈腺癌的依据。确诊后,还需要采用影像学方法(如CT扫描、MRI及正电子发射断层扫描术)来确定病灶范围,指导后续治疗方案的制定。宫颈腺癌有哪些类型?根据组织学特点可分为:HPV相关性(90%)普通型绒毛腺管型粘液性,NOS粘液性,肠型浸润性复层产粘液型微乳头型2.非HPV相关性胃型(包括微偏腺癌)透明细胞中肾管型宫内膜样是否具有传染性?是否常见?是。宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤,常发生于40~55岁的女性。其中,浸润性鳞状细胞癌占子宫颈癌的75%~80%,宫颈腺癌占宫颈癌的20%~25%。但是,调查数据显示,近年来,宫颈腺癌的发病率有上升的趋势[1]。是否可以治愈?可以治愈。该病的预后与临床分期、病理类型等多种因素密切相关,尤其是已经淋巴结转移的患者预后情况较差。所以尽可能早诊断早治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
李翠花·主治医师汪清主任医师复旦大学附属妇产科医院
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