血栓性血小板减少性紫癜的鉴别

1.弥散性血管内凝血(DIC ) 该病患者没有严重的溶血性贫血和一过性多变性的神经精神症状，却有严重出血、血小板减少、凝血因子减少、继发性纤维蛋白溶解的证据，蛋白 C 测定明显降低，组织因子抗原明显增高。TTP 血小板减少外，有破碎红细胞，凝血因子一般并不减少，蛋白 C 测定正常，FDP 不增高或轻度增高，3P 阴性，组织因子抗原轻度下降，治疗后 1 个月不明显升高，而其抑制物(TFPI )明显升高。但有时 TTP 和 DIC 的鉴别较困难。

2.Evans 综合征 自身免疫性溶血性贫血伴免疫性血小板减少性紫癜，可有肾功能损害的表现，Coombs 试验阳性，无畸形和破碎红细胞，无神经症状。

3.系统性红斑狼疮(SLE ) 有关节症状、肾损害、神经症状，并有溶血性贫血、皮肤损害，LE 细胞阳性，外周血中无畸形和碎裂红细胞。

4.溶血尿毒症综合征(HUS ) 目前倾向于 TTP 和 HUS 是同一疾病的两种不同临床表现，是一种多基因性疾病，并属于血栓性微血管病(TMA )。HUS 的病变以肾脏损害为主，大多数为 4 岁以下幼儿，成人偶见，发病时常有上呼吸道感染症状和消化道症状，以急性肾功能衰竭的表现最为突出，除微血管病性溶血及血小板减少外，一般无精神症状。