冠心病

冠心病特殊合并症

一、冠心病合并高血压

概述

1、冠心病合并高血压患者，降压治疗的目的是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总体风险。流行病学研究证实，血压水平与冠心病风险在病因学方面关系密切，二者的相关呈连续性。研究证实 ：对于 50 岁以下人群，舒张压是缺血性心脏病的主要危险因素，而对于 60 岁以上人群，收缩压更为重要；值得注意的是，在 60 岁以上人群中，舒张压与冠心病发生风险呈负相关，而脉压成为冠心病最主要的预测因素。

2、一项最新涵盖 42 项研究、144220 例患者的荟萃分析结果显示 ：平均收缩压与心血管疾病和死亡风险之间呈线性关系，其中平均收缩压为 120～124mmHg 的风险最小。另有数据显示，在存在心血管病风险的患者中，平均血压降低至 130/80mmHg，心血管并发症发生率可降低 25%，全因死亡率可降低 27%。多项 RCT 与回顾性研究均已证实：高血压患者的降压治疗可以迅速降低心血管风险，如收缩压下降 10mmHg（或舒张压下降 5mmHg）与中年人群心源性死亡发生风险降低 50%～60%相关，老年人群中也同样存在此类获益。