什么是血压目标管理？

一、降压治疗的启动

2017 年《美国成人高血 压预防、检测、评估和管理指南》指出 ：已发生心 血管疾病的患者或 10 年心血管病风险≥ 10% 的患 者，平均血压≥ 130/80 mmHg 即应启动药物治疗。 无心血管病且 10 年心血管病风险＜ 10% 的患者， 平均血压≥140/90 mmHg 即启动药物治疗。

二、血压目标管理

《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》推荐，高血压合并冠心病患者目标 血压＜ 140/90 mmHg。在 JNC 7 中，分别为无并 发症的高血压患者（目标血压＜ 140/90 mmHg） 与糖尿病和 CKD 等心血管病高危人群（目标血 压＜ 130/80 mmHg）推荐了不同的目标值。但 JNC 8 认为上述建议缺乏充分依据，为心血管风 水平增高的高血压患者进行更为严格的血压控制 可能不会使患者更多获益。因此，JNC 8 仅根据年 龄对降压目标值进行了区分 ：≥ 60 岁患者血压目 标值为＜ 150/90 mmHg，＜ 60 岁患者（≥ 18 岁） 血压目标值为＜ 140/90 mmHg。糖尿病和 CKD 患 者的降压目标值同样为＜ 140/90 mmHg。2015 年 3 月 31 日，AHA/ACC/ 美国高血压学会（American Society of Hypertension，ASH）联合发布《冠心病 患者高血压治疗联合声明》，对不同情况的患者进 行了具体推荐。2017 年《美国成人高血 压预防、检测、评估和管理指南》认为，确诊心血 管病或 10 年心血管病风险≥ 10% 的患者，血压控 制目标为＜ 130/80 mmHg ；无心血管病或心血管 病高危因素者，将血压控制在＜ 130/80 mmHg 也 是合理的。