冠心病是一种常见的循环系统疾病,它主要影响冠状动脉,导致心脏供血不足。为了缓解症状、改善心脏功能,药物治疗是冠心病治疗的重要手段之一。
一、正性肌力药
正性肌力药可以增强心脏收缩力,提高心输出量,从而改善心脏功能。它适用于低心排血量综合征,如伴症状性低血压或心输出量降低伴循环淤血的患者。然而,需要注意的是,冠心病合并心力衰竭患者使用正性肌力药可能有害,因为它可能导致血压下降和心率增快,从而降低冠状动脉灌注。
1. 洋地黄类药物:这类药物可以轻度增加心输出量,降低左心室充盈压,改善症状。常用的药物包括毛花苷C,用法为缓慢静脉注射。
2. 多巴胺:多巴胺可以改善急性心力衰竭患者的病情。小剂量多巴胺可以选择性地扩张肾动脉,促进利尿作用;大剂量多巴胺则具有正性肌力作用和血管收缩作用。
3. 多巴酚丁胺:多巴酚丁胺可以短期增加心输出量,改善外周灌注,缓解症状。常见的副作用包括心律失常和心动过速。
4. 磷酸二酯酶抑制剂(PDEI):这类药物兼有正性肌力作用及降低外周血管阻力的作用,适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的急、慢性心力衰竭。
5. 左西孟旦:左西孟旦是一种钙增敏剂,可以通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C(TnC)促进心肌收缩,还可以通过介导ATP敏感的钾通道而发挥舒张血管的作用。
二、抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物可以抑制血小板聚集,从而预防血栓形成。常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
三、抗凝药物
抗凝药物可以防止血液凝固,从而预防血栓形成。常用的药物包括华法林、肝素等。
四、降脂药物
降脂药物可以降低血脂水平,从而降低心血管疾病的发生风险。常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
五、生活方式干预
除了药物治疗外,生活方式干预也是冠心病治疗的重要手段之一。包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。

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药事通
患者52岁男性,化疗后血小板降至100,考虑使用升血小板胶囊。该药用于血小板减少性紫癜,具有清热解毒、凉血止血的功效。请遵循说明书并定期复查血象。
就诊科室:药剂科
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用药建议:遵医嘱使用升血小板胶囊,注意监测血象,骨髓巨核细胞减少者慎用。同时,注意排除过敏及用药禁忌,并在用药期间如有任何不适及时线下就诊。
生活建议:保持良好的生活习惯,合理膳食,适当运动,有助于提高身体免疫力。
患者女,58岁,化疗后血小板低,询问是否可以服用升血小板胶囊,并寻求用药安全方面的建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:23
患者询问关于硫酸氢氯吡格雷片的服用方式,以及是否需要考虑性别和年龄因素。医生提醒患者在用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
就诊科室:药剂科
总交流次数:35
用药建议:硫酸氢氯吡格雷片的服用方式应根据说明书进行,每日一次,推荐剂量为75mg。对于儿童、孕/哺期女性,或有无慢病、过敏、肝肾异常等特殊情况,应在医生指导下使用。同时,患者应详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。
治疗建议:除了药物治疗外,患者还应注意饮食调节,避免过度劳累,保持良好的心态,定期复查,以便及时调整治疗方案。此外,患者还需注意监测血压、血糖等相关指标,确保治疗效果。最后,我们再次强调,用药期间如有任何不适请及时就医,切勿自行停药。祝您早日康复!

郭玉霞
副主任医师
小儿血液科
重庆医科大学附属儿童医院


姜胜伟
住院医师
普通内科
旬阳市仁河口镇卫生院

丁辉
主任医师
血液科