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冠心病(五)

冠心病(五)

冠心病是一种常见的心血管疾病,它对患者的健康和生活质量产生了重大影响。在治疗冠心病的过程中,医生们需要关注一个重要的并发症——冬眠心肌。那么,什么是冬眠心肌?如何识别和诊断它呢?本文将为您详细介绍。

一、冬眠心肌的识别与诊断

冬眠心肌是指由于心肌缺血导致的心肌功能减退,但心肌细胞并未完全死亡。这种情况下,心肌在心脏负荷减轻时可以恢复部分功能,但一旦心脏负荷增加,心肌功能就会进一步恶化。对于所有合并冠心病的慢性左心室功能不全患者,无论其程度如何,都应怀疑存在冬眠心肌。

要诊断冬眠心肌,医生会通过影像学检查进行评估,包括检测无功能心肌区域内的心肌收缩储备、保留的代谢活性或细胞完整性。常用的影像学检查技术有:

  • 201 铊和(或)99 锝标记的 PET 检查:评估灌注、细胞膜的完整性和线粒体的完整性。
  • 18F-FDG PET 检查:评估葡萄糖代谢,判断心肌细胞是否还具有代谢活性。
  • 多巴酚丁胺负荷超声心动图:检测心肌收缩储备。

这些技术的应用显著提高了有存活心肌并接受心肌血运重建治疗的慢性心力衰竭患者的生存率。

二、冬眠心肌的治疗

冬眠心肌的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗:通过改善心肌缺血、降低心脏负荷、增强心肌收缩力等途径,改善心肌功能。

2. 手术治疗:对于部分患者,可能需要通过冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗等方法,改善心肌血供,恢复心肌功能。

三、冬眠心肌的预防

预防冬眠心肌的关键在于积极治疗冠心病,避免心肌缺血的发生和发展。以下是一些预防措施:

  • 控制高血压高血脂糖尿病等危险因素。
  • 戒烟限酒,保持健康的生活方式。
  • 定期进行体检,早期发现和治疗冠心病。
  • 遵医嘱,按时服药,控制病情。

总之,冬眠心肌是一种常见的冠心病并发症,了解其病因、诊断和治疗方法对于提高冠心病患者的生存率和生活质量具有重要意义。

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