一、二级预防措施延缓冠心病进展，包括稳定斑块、 减少缺血和增强内皮功能而降低急性冠状动脉事件 的发生风险。目前被公认为能够提高心力衰竭患者生存率的药物包括 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，是从冠心病发病机制及病理学改变的不同环节发挥作用。这些药物的有益作用可能既与血管保护作用有关，也与神经激素阻断作用有关。

二、RAAS 拮抗剂 ：可调节钠平衡、液体容量 和血压，延缓心室重构，改善内皮功能，这些作用已被许多临床研究证实，因而，无论欧美冠心病指南还是中国冠心病治疗指南，ACEI 或 ARB 对于左心室收缩功能障碍的心力衰竭患者均获得强适应证，同时也适用于所有冠心病患者心血管事件的二级预防。只要冠心病合并慢性心力衰竭患者血流动力学稳定，无 ACEI/ARB 禁忌证存在，应尽早开始此类药物治疗。对于血压正常或偏低者，可由小剂量开始，逐渐递增至最大耐受剂量或靶剂量；对于轻度肾功能不全者，用药期间需监测血清电解质及肌酐水平的变化。

三、β 受体阻滞剂 ：可减少冠心病合并慢性心 力衰竭患者的死亡率和再住院率。与无存活心肌的 患者相比，有存活但心肌功能障碍的患者可从 β 受体阻滞剂的治疗中获得左心室功能和重构方面的更大改善。β 受体阻滞剂治疗心力衰竭的获益程度，除了尽早使用外，与剂量密切相关。即使临床症状稳定者也应将剂量增加至患者能耐受的最大剂量或靶剂量。对于血压正常或偏低者，CBCS Ⅲ研究证实，β 受体阻滞剂与 ACEI 联用，即使是小剂量，效果也优于单药大剂量治疗。