冠心病(五)

一、2011 年 ESC 年会公布了 SHIFT 生活质量亚组 分析结果,提示伊伐布雷定除改善患者预后,还可 显著提高心力衰竭患者生活质量,显示出与 β 受 体阻滞剂的差异。因此,2012 ESC 心力衰竭指南

明确指出伊伐布雷定显著提高心力衰竭患者的生活 质量。2012 年 2 月 9 日欧洲药品监管局(EMEA) 正式批准单纯降低心率的新药伊伐布雷定用于合并 收缩功能异常的慢性心力衰竭的治疗。

二、目前指南推荐 :冠心病合并心力衰竭患者,窦 性心律,LVEF ≤ 35%,已使用 ACEI(或 ARB) 和醛固酮受体拮抗剂(或 ARB)治疗的心力衰竭 患者,如 β 受体阻滞剂已达到指南推荐剂量或最大 耐受剂量,心率仍≥70 次/分,且持续有症状(NYHA 心功能分级Ⅱ~Ⅳ级),可加用伊伐布雷定(Ⅱ a/B); 如不能耐受 β 受体阻滞剂或存在禁忌证的有症状心力 衰竭患者,LVEF ≤ 35% 并且窦性心率≥ 70 次 / 分, 考虑使用伊伐布雷定(Ⅱ a/C);心力衰竭合并心绞 痛患者,如不能耐受 β 受体阻滞剂(Ⅱ a/A),考虑 使用伊伐布雷定 ;如使用 β 受体阻滞剂治疗后仍有 心绞痛,可加用伊伐布雷定(Ⅰ/A)。

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