糖尿病和恶性肿瘤的关系

我们都知道,糖尿病不可怕,可怕的是并发症。

糖尿病的慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症,前者包括心梗、脑梗、脑出血、肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄闭塞等,后者包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。糖尿病的大血管并发症缩短生命,而糖尿病的微血管并发症降低生命质量。

但糖尿病还有一个“慢性并发症”,叫恶性肿瘤,既缩短生命,又降低生命质量。

糖尿病和恶性肿瘤有着千丝万缕的联系

2010 年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示:糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加,且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌(接近 2.0 倍或更高);略低的是结、直肠癌、乳腺癌和膀胱癌(1.2~1.5 倍)。值得注意的是,糖尿病中唯一发生风险降低的癌症是前列腺癌。

而一项来自中国对 50 余万人平均随访 7.1 年的研究结果显示,2 型糖尿病会增加癌症风险,特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌的风险。

研究资料表明,糖尿病患者肿瘤发病率可高达 28.35%,远远高于普通人群各年龄段最高的 1.16%发病率。

还有一些科学研究表明,某些类型的癌症在糖尿病患者(尤其是 2 型糖尿病患者)中更为普遍。最常见的就是结肠癌,糖尿病人的结肠癌发病率约为 50%;其次是胰腺癌。

糖尿病可显著增加癌症死亡率,有糖尿病的乳腺癌患者比没有糖尿病的乳腺癌患者,5 年死亡率明显增多。

上海交通大学医学院等对上海医联数据库中、2013 年 7 月至 2016 年 12 月确诊的 410191 例无癌症病史的 2 型糖尿病成人患者进行观察,随访至 2017 年 12 月结束。

研究共发现 8485 例新诊断的癌症病例,与一般人群相比,2 型糖尿病男性患者患癌风险增高 34%,女性患者患癌风险增高 62%。

男性中,风险最高的为前列腺癌,糖尿病导致患前列腺癌的风险高出 86%,这与美国的观察数据截然不同。

糖尿病还可能使男性患白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌的风险升高。研究还发现,患食管癌的风险显著较低。

在女性中,风险最高的为鼻咽癌,糖尿病导致患鼻咽癌的风险高出 2 倍以上。

糖尿病还可能导致女性患肝癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的风险升高。相比之下,患胆囊癌的风险显著较低。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的研究论文,分析了中国各个癌种的主要致癌风险有 23 种,其中就包括糖尿病。

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