不得不说，很多高血压朋友，需要长期甚至是终身规范用药，才能真正有效地控制高血压。所以很多的长期服药的高血压朋友，就会担心药物的副作用的问题，很多人就会问长期服药可以损伤肾脏吗？

这确实是一个非常现实的问题，因为大家都知道“是药三分毒”，但凡药物就或多或少的存在一些副作用，而服用的药物，大多数都是代谢后通过肾脏排出体外，所以难免就会担心长期服用药物对肾脏造成损害。

其实这个担心不无道理，尤其对于已经有肾功能差的人，更担心长期服药会加重肾损害，那么正确怎么看待这个问题？

我从以下三个方面来说。

首先，选择降压药物是一个无奈之举。

高血压患者如果通过积极的生活方式干预能够控制血压，那么我们当然就不用选择降压药物。但是对于大多数的高血压朋友来说，仅仅通过日常生活方式干预是不能控制高血压的，这就需要积极的应用降压药物。

而我们知道，高血压如果控制不好，那么它给我们的身体带来的损害是很大的，有时甚至直接出现急性脑出血等重症并发症，而如果长期血压较高，那么还会造成我们的慢性心脑血管疾病的发生，从而严重危害着我们的身体健康。

所以说，我们不管用什么方法，需要积极的控制好我们的血压，选择降压药物，也是一种无奈之举。

第二，如何正确看降压药物副作用？

目前我们最常用的降压药物是五大类降压药物，包括利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及降压药物组成复方制剂等等。

这些降压药物或多或少的都有副作用，比如噻嗪类利尿剂可引起低血钾，血管紧张素转化酶抑制剂最常见不良反应为干咳；钙离子拮抗剂引起心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等等。这些副作用是最常见的，也都是可以通过各种途径有效避免的。

至于高血压药物对肾脏的损害，我们看看这几种降压药物具体情况。

先来看利尿剂，利它的主要作用部位为肾脏，是通过肾脏利尿降低血压的，所以长期应用利尿剂有可能造成肾脏负担，引起肾损害，应用利尿剂时要注意检查肾功能。

β受体阻滞剂类药物，比如美托洛尔等药物，可以减慢心率，会降低心脏输出量，所以会减少肾脏血流灌注，对肾功能有一定影响。

而钙离子拮抗剂类药物，比如 XX 地平类药物可以扩张小动脉，对肾功能没有明显影响。

血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类药物，只要肾脏血流灌注充分，它可以减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展，可以保护肾功能。但是当肾功能很差时，这类药物反而加重肾损害。

而血管紧张素受体拮抗剂如沙坦类药物，可以选择性扩张肾小动脉，降低肾小球内压力，有保护肾脏延缓慢性肾功不全的过程。

所以通过各类药物对于肾脏的不同作用来说，对肾损害影响都不大，但是利尿剂、β受体阻滞剂类药物对肾功能影响大一些，用药时间长了需要检测肾功能。

第三，如果血压过高，高血压本身对肾脏的损害才是更大的。

高血压肾病是高血压最常见的和最为严重的并发症之一，尤其长期控制不良的高血压会导致肾功能损害。长期控制不良的高血压，会引起肾小球硬化、肾单位萎缩，出现肾功能减退，严重者会发展为慢性肾衰竭。

所以说，在权衡了高血压带来的危害和降压药物带来的肾脏损害之后，我们会毫不犹豫地选择降压药物积极控制血压，而不应该过多考虑降压药物带来的损害。

但这并不是说，我们就不用管降压药物的副作用，在我们选择降压药物时，可以通过各种途径，尽量的减少降压药物副作用的发生。