非类固醇类副作用之肾毒性防治

 

一、肾毒性：

主要临床表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿、白细胞尿等异常，可出现水肿、高血压等症状，重者可出现急性间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾功能不全。

二、肾损害有关的危险因素有：

（1）年龄大于60岁；

（2）动脉粥样硬化或同时服用利尿剂；，

（3）血肌酐大于177.8微摩尔/升（2毫克/分升）；

（4）肾脏低灌注，如低血压、肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等情况。在无明确危险因素存在时，非类固醇类抗炎药对肾脏的副作用很小。

三、防治措施包括：

（1）选择半衰期短、较少经肾脏排泄的药物；

（2）选择对肾脏损害较轻、以无活性代谢物经肾脏排出的药物；

（3）存在上述危险因素者应慎用或禁用此类药物；

（4）一旦出现副作用，立即停药，必要时进行血液透析 。

四、其他副作用及防治：

（1）非类固醇类抗炎药尚有中枢神经系统（如头痛、耳鸣、困倦、意识模糊）；

（2）血液系统（粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血）；

（3）肝脏（转氨酶升高、轻度黄疸）等副作用，上述副反应常与用药剂量有关；

（4）少数患者有过敏反应，与用药剂量无关；

（5）一旦出现上述副作用，应及时停药，对症处理；

（6）某些非类固醇类抗炎药可引起软骨退化，所以治疗骨性关节炎时应选择对关节软骨代谢无不良影响的药物。此外，有研究发现长期服用塞来昔布会增加心血管并发症的发生率。