目前国内外存在多个 TI-RADS 版本,不同医院可能会使用不同的 TI-RADS 分级系统。什么样的甲状腺结节是“恶性”?
1 ) 极低回声
2 ) 垂直位生长(纵横比>1)
3 ) 边缘不规则
4 ) 微钙化
钙化,尤其是微钙化,对甲状腺结节来说是一个特异性很高的恶性特征。所以做甲状腺 B 超检查时,常听到医生说到“甲状腺结节伴钙化”,很多人认为钙化就代表着癌,虽然恶性结节钙化的发生率高于良性结节,但是并不能将甲状腺结节伴钙化和甲状腺癌划等号。
钙化主要分为以下两种情况:
良性钙化:多为粗大、斑片状、弧形钙化。一般由甲状腺的局部“营养不良”引起。
恶性钙化:多为细小、沙粒样钙化,是甲状腺癌的特征性表现。需要引起高度关注!
单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性,尤其是针对某些不典型的结节。因此当看见报告中有血流信号、边界不清等或者钙化等描述时不必惊慌,以 B 超报告的最后结果为准。
TI-RADS 分级:
(版本很多,大致如下)
1 级——阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、囊肿或钙化
2 级——检查所见为良性,恶性肿瘤风险为 0,均需要临床随访
3 级——80%可能为良性,恶性肿瘤风险<5%
4 级——恶性的可能比例为 5%~85%
(4A 恶性可能 5-10%,4B 恶性可能 10-50%,4C 恶性可能 50-85%,恶性预测值仅供参考,需及时就医明确)
5 级——提示癌的可能性很大,大于 85%
6 级——细胞学检查确诊为癌

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