取环后老是怀不上二胎怎么回事
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刘莉宏
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随着国家二胎政策的放开，很多家庭有了再要一个宝宝，给孩子找个伴的想法，就出现取环要二胎的情况，可取环后，老是怀不上二胎是怎么回事？
首先，要看您备孕多少时间了，如果在半年内，您不要着急，备孕半年没有怀孕是属于正常的。
为了提高怀孕几率，建议您做卵泡监测，一般是月经周期第 8 天开始监测，可以观察卵泡发育是否正常，有没有优势卵泡形成，排卵时间，对安排同房时间，提高受孕率帮助很大。
月经周期规则，也可以按月经周期计算排卵期和排卵试纸监测排卵情况，平时月经周期规则，排卵期是来下次月经前 14 天左右，排卵试纸出现强阳转弱表示即将排卵，要安排同房了。
如果是备孕半年以上或者一年还没有怀孕，这时需要做下进一步身体检查了，女性需要做下子宫输卵管造影，一般是月经干净 3-7 天检查，看看有没有输卵管粘连、堵塞。还要做下性激素测定，看看体内激素水平是否正常。做下宫腔镜检查看看有没有子宫内膜息肉等，子宫内膜息肉、子宫内膜过薄或者过厚会影响受精卵着床，从而影响怀孕。
男性需要检查下精液，死精、少精、精子活动度不佳也会影响怀孕的。
这是女方和男方的常规检查项目。如果这些检查结果都正常，需要做下免疫方面的检查，比如抗子宫内膜抗体等，它们是影响怀孕的男女双方因素。
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刘莉宏
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文章 孕期吃钙片的最佳时间
大家都知道，怀孕后要补钙，产科医生也会定期让孕妈妈做微量元素测定，看看是否缺钙、缺锌等，目前研究发现孕妈妈缺钙、缺锌与发生胎膜早破、妊娠期高血压疾病有一定关系。 那么，妊娠期，补钙吃钙片的最佳时间是什么时候呢? 怀孕后，孕妈妈对钙的需要量要较非妊娠期增加，这是因为胎儿生长发育所需的钙都来自于母体的缘故。妊娠期增加钙的摄入，可以保证孕妈妈骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗，而造成对自身的影响。 中国营养学会推荐在怀孕早期，孕妈妈钙需要量是 800mg/天，孕中期是 1000mg/天，妊娠晚期增至 1500mg/天。如果妊娠期，钙补充不足，孕妈妈就会“无私”的把自己骨骼中存储的钙给胎儿，来保证胎儿的生长发育，这样孕妈妈就会因消耗大量钙剂而出现缺钙表现，比较常见的就是腓肠肌痉挛，也就是咱们常说的小腿抽筋。 根据中国营养学会推荐的孕妈妈需要的钙量，我们一般建议从孕 16 周开始补钙，比如吃钙片。因为从这个时候胎儿生长发育快，特别是骨骼发育，对钙的需要量明显增加。 需要说明一点，孕妈妈补钙不用单单吃钙片的，吃一些含钙丰富的食物也同样具有补钙效果，比如孕妈妈每天早上喝一杯鲜牛奶，多吃一些豆制品、鱼虾等，都可以补充钙剂的。
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文章 输卵管妊娠流产和破裂是怎么回事
输卵管妊娠是异位妊娠比较常见的类型，引起输卵管妊娠主要原因是既往有输卵管炎症，输卵管炎症使输卵管扭曲、管腔狭窄、蠕动减弱，影响受精卵的正常运行，从而使受精卵在输卵管着床形成输卵管妊娠。 输卵管妊娠有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠的不同结局。今天咱们重点说说输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂是怎么回事？ 输卵管妊娠流产一般多发生在妊娠 8-12 周。以输卵管壶腹部妊娠多见。 输卵管妊娠流产也分为完全流产和不全流产。完全流产是整个胚泡都从输卵管壁剥离，落入管腔里，剥离的胚泡会刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔里，一般出血不多。不全流产是胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，导致反复出血。 出血的量和持续时间与残存在输卵管壁上的滋养细胞多少有关。 输卵管妊娠破裂多发生于妊娠 6 周左右，常发生于输卵管狭部。胚泡生长发育时向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。一般在短期内可发生大量腹腔内出血，出血量比输卵管妊娠流产多，患者出现剧烈腹痛、失血性休克症状。 输卵管间质部妊娠破裂症状极严重，犹如子宫破裂，患者往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重，必须及时诊断，及时处理。
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文章 做药物流产有哪些需要注意的?
药物流产由于操作简单，没有人工流产那么恐惧，使很多意外怀孕女性选择药物流产来终止妊娠，其实，药物流产看似简单，也是有适应症和禁忌症的，也可能出现一些并发症的。那么，选择药物流产有哪些需要注意的? 首先，是医院的选择，药物流产有引起大出血的可能，还可不全流产、药物流产失败的，所以，要去有资质的医院做药物流产，医院要具备输液、输血和急诊刮宫的条件和能力。 其次，流产药物是米非司酮片和米索前列醇片，服用米非司酮片要注意空腹服药，服药后2小时才可以吃东西，这样药物吸收好，有利于流产成功。 流产药物一般是服用3天，在这期间有可能出现阴道流血、恶心、呕吐、头晕等，是正常的服药反应，但如果阴道流血多，达到或者超过平时月经量，需要及时去医院处理。 大部分患者在服完米索前列醇片6小时内排出孕囊，这时要注意观察孕囊是否排出，阴道流血情况。绒毛是呈白色的，完整排出呈圆形。看见孕囊排出、阴道流血逐渐减少、腹痛消失，可以继续观察，这时可以吃产妇安合剂或者益母草促进子宫恢复，平时要注意休息，不要着凉，多增加营养，做好外阴护理，药物流产术后7-8天再复查子宫附件超声确定流产效果，是否有宫腔残留。 如果没有看见孕囊排出，阴道流血不多，密切观察孕囊排出情况，术后7天复查b超。
刘莉宏
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文章 怀孕后没有胎心胎芽正常吗？
在怀孕早期，我们一般都需要做早孕超声检查，目的一个是为了确定宫内孕，排除宫外孕，再一个就是看看胚胎发育是否正常。可有人在做早孕超声检查时发现没有胎芽胎心，这正常吗？ 对于这个问题是不能简单回答正常还是不正常的，因为没有说明具体的怀孕天数，胚胎发育需要与怀孕天数相符的，胚胎大小符合怀孕天数是正常的。 一般做早孕超声检查，正常在怀孕42天可以看见胎芽，怀孕49天可以看见胎心博动，所以，如果是在怀孕30多天做的早孕超声检查，没有看见胎芽胎心是正常的，这时胚胎还没有发育到有胎芽、胎心的程度，所以，没有胎芽胎心是正常的，可以再继续观察胚胎发育情况。 如果怀孕50多天做早孕超声检查显示没有胎芽胎心是异常的，有胚胎发育不良或者胚胎停止发育可能。 需要说明一点，平时月经周期规则的女性，一般怀孕天数与停经天数是相符的。 而平时月经周期不规则的，停经天数与怀孕天数可能不符的，这种情况需要结合血hcg数值、第一次做早孕超声时孕囊大小、同房时间、早孕反应开始出现时间来综合分析，确定怀孕天数。排除是由于排卵晚、受孕晚引起的停经时间与怀孕天数不一致的情况，受孕晚，胚胎发育是会小于停经天数的，如果动态观察孕囊继续如期发育，是正常的。
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