破羊水肚子不痛怎么办
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刘莉宏
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胎膜一般在宫口要开全前自然破裂，在临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破，也就是老百姓说的肚子没痛，破水了。
对于胎膜早破的处理，要根据孕周、孕妇状况、胎儿大小等来综合分析。
咱们先说足月胎膜早破，如果检查没有胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂，可以先等待，尽量避免频繁的阴道检查，以免增加宫内感染风险，如果破膜超过 12 小时可以预防性应用抗生素。检查胎儿、产道等都正常，没有明确剖宫产指征，宜在破膜后 2-12 小时内积极引产。对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产，宫颈不成熟要先促宫颈成熟，在试产过程中要注意观察胎心、宫缩等情况。
如果胎膜早破，有明确剖宫产指征，要及时剖宫产终止妊娠。
对于未足月胎膜早破，要根据孕周、母胎状况以及孕妇和家属的意愿进行综合决策。
1，对于妊娠小于 24 周的胎膜早破，由于胎儿胎儿存活率极低，以引产为宜。妊娠 24-27+6 周的，根据孕妇及家属意愿，新生儿抢救能力等决定是否引产。
2，对于妊娠 34-36+6 周的或者无论任何孕周，明确诊断有绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥的，不宜继续妊娠，应引产或者剖宫产终止妊娠。
3，对于妊娠 24-27+6 周，要求期待治疗者或者妊娠 28-33+6 周，无继续妊娠禁忌，可以期待治疗。
比如预防感染、抑制宫缩等。
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