精神分裂症解读
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李泽臣
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精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病。多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
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李泽臣
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李泽臣
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大家好，糖尿病病人越来越多，下面就给大家介绍一下糖尿病的知识。 糖尿病的诊断是连续测量血糖，每天都测量血糖，连续测量两周。如果有间隔一周时间的两次空腹血糖均高于 7 或餐后 2 小时血糖高于 11.1mmol/l，就诊断糖尿病。 那么，糖尿病如何控制血糖呢？ 第一，糖尿病患者需要控制饮食，不吃甜食，主食一天吃半斤左右，多吃蔬菜，豆制品充饥，可以吃少许瘦肉； 第二，适当运动，运动可以消耗糖分，有利于降糖； 第三，要监测血糖，了解血糖情况，指导治疗； 第四，吃降糖药，降糖药常用的有二甲双胍，格列美脲，阿卡波糖，一般先吃二甲双胍，不行再加格列美脲，第三个就是加阿卡波糖。最后不行就停口服药，用胰岛素控制血糖。控制好血糖的标准是饭前血糖 7 以下，餐后两小时血糖 11.1mmol/l 以下达标。 糖尿病需要住院调整药物，这一点是大家要注意。
李泽臣
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缬沙坦氢氯噻嗪含有缬沙坦和氢氯噻嗪两个降压成分，缬沙坦有保护心脏和肾脏的作用，但是升高血钾的副作用，而氢氯噻嗪有排钾的作用，两个降压成分联合，就可以减轻低钾或高钾的风险。并且两个降压成分联合降压，效果也好。如果血压比较高，吃单一药控制血压不理想的高血压患者，可以吃这个药降压。效果好，副作用也小。有肾病和心脏病的患者，吃这个药比较好，可以改善肾功能，心功能，对病人有好处。 这个药也有缺点，就是价格较高，一般一片 5 元左右。另外这个药降压效果强，轻度高血压容易导致低血压，所以，一般不作为首选药物降压，除非血压很高的患者才作为首选药物。 综上所述，需要综合高血压患者病情，经济条件等条件，选择药物。 另外，低盐饮食，控制体重，休息好，也有利于降压。
李泽臣
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硝苯地平类药物分为硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，三种药物主要成分都是硝苯地平，属于钙离子拮抗剂类的降压药。 硝苯地平片是短效药，一次药降压效果持续 6 小时，需要一天吃三次。硝苯地平缓释片是长效药，一次药降压效果持续 12 小时，需要一天吃两次。硝苯地平控释片是长效药，一次药降压效果持续 24 小时，一天吃一次就行。 血压 140/90 以下达标，依据临床应用效果来看，硝苯地平缓释片控制血压效果好些，能使一天血压平稳，保持在 140/90 以下。硝苯地平片控制血压搏动大，硝苯地平控释片效果一般，容易出现夜间高血压。 硝苯地平类降压药副作用一般都是下肢水肿，面部潮红，一般可耐受，如果无法耐受，可以换其他类降压药，比如沙坦类等。
李泽臣
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疫情期间，发热病人都很重视。一般发热是由于细菌或病毒感染引起的，需要测量体温，大于或等于 37.3℃属于发热。发热常见的是急性上呼吸道感染，尿道炎，腹泻等。 发热用什么药治疗呢，一般，体温小于 38.5℃，只需要口服奈普生或布洛芬，再配合冷毛巾或冰块冷敷额头物理降温，多喝水就可以了，一般 1 小时以后体温开始下降，逐渐降至正常。如果体温大于 38.5℃，最好是肌肉注射安痛定和地塞米松退热，口服奈普生也行，其他如上。那么，如果用药以后体温一直不降低怎么办呢，那么可以肛塞吲哚美辛栓退热，并应用消炎药消炎。 以上是体温较高患者，如果患者体温不是很高，比如体温 38.5℃以下，可以应用连花清瘟胶囊或快克退热，这些药有清热解毒的作用，效果不错。 另外，有感冒症状的，比如鼻塞流鼻涕等，需要吃感冒药，比如快克。有腹泻的需要吃蒙脱石散止泻，有尿道炎，尿频尿急尿痛的，应用氧氟沙星消炎。
李泽臣
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文章 抑郁症核心症状解读
核心症状群 1.情绪低落 自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。 几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。 2.兴趣减退或快感缺失 凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。 即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。
李泽臣
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文章 焦虑症的解读
焦虑症是常见疾病，表现为过度担心的心理体验和感受是焦虑障碍患者的核心症状。此外还经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，即将来临的危险、恐慌或厄运感，心律加快、呼吸加快、出汗、发抖、虚弱、疲倦、睡眠困难以及肠道问题等症状。 心理症状 主要表现为过度担心的心理体验和感受，患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态等症状。 不同的疾病类型其症状又有所不同，例如： 广泛性焦虑障碍主要表现为对可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持续、过度担心； 社交焦虑障碍主要表现为处于被关注并可能被评论的情境下，产生的不恰当的焦虑； 惊恐障碍主要表现为日常活动时突然发作的、不可抗拒的害怕、恐惧、忧虑和一种厄运将至、濒临死亡的感觉。 躯体症状 反应性的交感神经兴奋引起的躯体症状，涉及呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等。 神经系统 患者出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、口干等。 泌尿生殖系统 出现性功能障碍，如阳痿、早泄、月经不调等生殖系统异常，以及尿频或尿急等泌尿系统异常。 呼吸系统 有的出现憋气、窒息感、过度换气等表现，并可能出现呼吸性碱中毒症状，如四肢麻木、手足抽搐等。 心血管系统 患者常疑为心脏病发作而前往急诊室就医，除部分患者心电图表现窦性心动过速、室性早搏，极少数可出现阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、传导阻滞等心电图改变，其他检查没有异常。 胃肠系统 患者食欲不振，腹部发胀并有灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。 行为症状 除心理症状和躯体症状之外的外在行为表现，如：坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤，肌肉紧张抽动、运动僵硬、气促、窒息感、哽噎感，心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼痛等症状。
李泽臣
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文章 上呼吸道感染需要怎么治疗呢？
现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？ 一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。 普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。 气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。 但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。 另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。 最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！
李泽臣
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文章 发热的治疗
体温大于或等于 37.3 是发热，一般上呼吸道感染，腹泻，尿道炎多见。一般 38℃以下，用口服奈普生加连花清瘟颗粒就可以。如果体温 38℃以上，还是建议肌肉注射地塞米松和安痛定退热，加口服连花清瘟颗粒清热解毒。多喝水，多休息。另外需要看看有没有其他原因，如果有咳嗽咳痰，那就加上消炎药和止咳化痰药。如果有腹泻，就吃点 PPA 和蒙脱石散止泻。如果有尿道炎，就用喹诺酮类消炎药。以上就是常见发热疾病的诊断治疗。 现在疫情期间，发热患者一定要查新冠病毒核酸检测，排除新冠病毒感染。这是我们医生应该为防控疫情必须做的，也是为国家安全需要想到的关键的一点。希望大家切记。 发热患者也有的合并其他疾病，比如慢阻肺，心衰等，这都是比较严重的基础疾病，大家需要一起治疗和预防的，尤其是需要输液的患者，需要注意是否有心功能不全，严格把握输液速度和盐水使用量，预防心衰加重或复发。这都是治疗发热需要注意的。 发热是一个看起来不大，但是却覆盖方方面面的疾病，大家要有扎实的基础医学知识和临床经验，全面系统的看一个病人。一定不要认为发热很简单，否则容易导致医疗事故。 最后，希望疫情早日过去，希望大家都能健康快乐的生活。
李泽臣
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