陈旧性心肌梗死的治疗

陈旧性心肌梗死一般是心肌梗死发生 6 个月以上的心肌梗死。

陈旧性心肌梗死主要是针对原发病的治疗和预防并发症的发生。

比如高血压病人要降压治疗,糖尿病人要降糖治疗。

还有要预防心室的重构,防止心室扩大,常用药物有肾素血管紧张素抑制剂,比如卡托普利。

另外的常规药物有:

  • 扩管药物:硝酸异山梨酯
  • 抗血小板药物:阿司匹林肠溶片、氯吡格雷
  • 调脂药物:辛伐他汀、阿托伐他汀等

发现是陈旧性心肌梗死不要担心,危险不大,可以按照冠心病用药就可以。

如口服阿司匹林,立普妥,美托洛尔,丹参滴丸等药物。

心肌梗死危险性最大的时候是急性期,一旦过了急性期,死亡几率就不大了。

这种情况除了系统药物治疗外,还建议做冠脉造影检查,了解冠状动脉的情况。

如果狭窄严重,需要做支架治疗,避免再次发生心梗猝死的可能。

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是急性心梗后坏死性心肌纤维化、瘢痕化后遗症可明显症状,需终身抗凝,预防急性心梗如果可以规范治疗,预后一般尚可简介陈旧性心肌梗死,是指急性心肌梗死后6~8周,坏死的心肌组织逐渐形成瘢痕愈合,所遗留下的心肌瘢痕。陈旧性心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化,还可见于冠状动脉血管畸形,急性休克,冠脉栓塞,冠脉炎症等。陈旧性心肌梗死一般明显症状,胸痛,胸闷是冠心病心肌缺血的最常见症状,并多由劳累、情绪激动、受寒、饱餐等诱发,严重者可引发晕厥、猝死。该病治疗主要在于预防再次发生急性心肌梗死,避免心脏扩大,主要是通过药物治疗,如果规范用药,预后一般尚可[1]。症状表现:陈旧性心肌梗死一般明显症状,部分患者可有胸闷,心慌等症状,严重者可引发晕厥、猝死。诊断依据:依据患者既往有过急性心肌梗死的病史,或者有过未就医的急性胸痛、肩痛、背痛、牙痛病史,结合心电图检查存在坏死性Q波,超声心动图、单光子心肌断层扫描、正电子发射计算机断层照相或选择性冠脉造影,发现心肌存在坏死瘢痕,即可确诊。是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前关于陈旧性心肌梗死的发病率未有权威数据,我国成年人患病率为11.6%[2]。是否可以治愈?目前法彻底治愈,确诊后需要终身服药,以预防再次发生心肌梗死。是否遗传?否是否医保范围?是
张艳·主治医师梁静副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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