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心脏神经官能症一例

心脏神经官能症一例

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张广庆

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一中年男性，自述：“吹风就头痛，夏天都怕冷，久不久会眩晕、心慌、气短，说话太多的时候脑子会翁一下快晕过去的感觉，平时乏力，懒洋洋，胸口易有汗，喜热饮，腹有水声，左肋部经常会隐隐顶着不舒服，似乎是隐痛，大便不成形，人长期偏瘦，肠胃镜检查为慢性浅表性胃炎。喝过很多中医的药方，效果都一般，没有根治，究竟有什么药方才对症”？

“以前到医院一个心血管内科的医生也说我心慌气短是神经官能症，然后开了点谷维素，还真的有点效果”。

给他拟方：血府逐瘀汤加减，7 剂。

喝了拉肚子，让患者去掉桃仁。加仙鹤草。

一周后反馈：“药喝完了，去掉桃仁后，没有拉肚子了，只是大便还不成形，这些天暂时没有心慌胸闷的情况发生。胃镜和肠镜检查是慢性浅表性胃炎，中医多数说是气虚，虚寒和脾肾阳虚的症状。我自己身体有反应的症状是肚胃很差，平时喝水一定要热水，容易肚子隐痛，引起心慌气短，怕风，怕冷，经常感觉眩晕，开车有时候觉得车不平衡，要翻车的感觉，右侧睡的话，右耳就会有鼓声一样的耳鸣，耳朵不贴枕头就听不到，功能差，困扰多年。有什么好办法调理没有？”

拟方：五苓散加减，14 剂。

吃完反馈：“这段时间心慌气短胸闷的症状是没有发生。两肋部隐痛好象没有了，原来常年容易有眼屎的症状还存在。不知道是不是夏天的原因，吹点风现在没有头疼，但晚上开空调盖被子到后半夜在是怕冷”。

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张广庆

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文章中医名方治斑秃

斑秃中医名“油风脱发”，俗称“鬼剃头”。为一种局部性脱发，脱发处既无炎症改变，也无任何痛痒的症状。本病经过缓慢，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，常有反复发作。其中约有 5-10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃。也有自愈倾向，新生的毛发往往细软，灰白色似毳毛，以后逐渐变粗黑。本病病因尚未完全清楚，精神神经因素，是诱发性原因，这类患者伴有失眠梦多，或精神受到某些刺激、精神紧张等。另外与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。中医认为此病多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”可以用神应养真丹：羌活 9g，白芍 9g 天麻 9g，木瓜 9g，菟丝子 9g，当归 9g，熟地黄 9g，川芎 9g，加女贞子 9g，侧柏叶 9g，旱莲草 9g。水煎，分 3 次服，连用 15～30 天，配合活血化瘀药，可进一步提高治疗效果。此外，外用生姜汁涂抹局部，易见功效。现代研究认为，生姜含有姜辣素、姜烯油等成分，可以增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长，并具有抑制头皮瘙痒，强化发根的作用。

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一个患者咨询“您好医生，我是一名 28 岁的男生，我现在右边身体总是又闷又堵又紧的，首先从上往下说：脖子右边淋巴结或者扁桃体附近有一颗东西堵着塞着，然后往下到右腰右腹部也是同样的症状堵着塞着，然后再往下到右阴部生殖器的睾丸以及骶骨附近也都是这种情况闷堵紧。这种症状有 8/9 年左右了，现在呢，整个人无论做什么事或者走路累了，就感觉身体身体不协调，右边手脚使不上劲跟不上左边，我也不知道哪里出了问题，希望有医生给我找出病根”。但体检没有任何问题。后来患者想起来了一个线索，本身有下颚智齿龋齿七八年了，难怪经常性淋巴结扁桃体发炎肿大，头晕头痛的。把牙齿修好，怪病就没有了。中医不止是辨证论治，病因追溯也同样重要！

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感冒大家都不陌生，基本上人人都经历过。感冒是由病毒或细菌引起鼻、鼻咽部或喉咽部的局限性炎症，包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒可有畏寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、声哑等症状；病情轻，多在数天内自愈。流行性感冒传染性强，可造成暴发性大流行。中医上感冒着重强调分成风寒和风热，其实寒热往往随着病情变化，很难严格区分。寒热也是相对于个体而来的，小柴胡辛开苦降、补虚泻实。能燮理少阳,调和枢机。不管寒热都能应用。小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景创立的经典名方,是治少阳病的主方。原方主治心烦喜呕、胸胁苦满，伤寒往来、嘿嘿不愈饮食。小柴胡汤应用范围很广，不止限于这四个症，后世很多名方都有小柴胡的影子。在日本，小柴胡曾风靡一时。通过自己亲身试验，感冒时喝点小柴胡颗粒，往往一天而愈。连服三天可将外邪解除，热退身凉。越早服用效果越明显。如果有黄痰，可以喝鲜竹沥口服液一起喝。咳嗽的话，可以配上维 C 银翘片。鼻塞严重的话，加上通宣理肺丸。咽喉不利、声音沙哑较重的，可含服西瓜霜润喉片。对于大部分一般症状都能得到缓解。如果连服 3 天不起任何作用，则需要改弦更张，另求他法！

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文章手足心热验方三物黄芩汤

手足心有发热感觉。见《丹溪心法·发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所致。平素即有患虚热者，邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。三物黄芩汤出自《千金要方》，组成是黄芩、苦参各二两，干地黄四两。为粗末，水煎，分二次服。治产后受风，四肢烦热，但头不痛者。《金匮要略，妇人产后病脉证治》云：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”《类聚方广义》：“治骨蒸劳热（肺结核）久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍，夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，唇舌干燥者”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》：“33 岁妇女。4 年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤 1 周，能眠 6-7 小时，手足烦热亦奏效”。另外，三物黄芩汤不仅治疗产后虚热，而且对多种虚热疑难杂症有效。具体应在医生辨证下应用，不要擅自服药！

张广庆

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本文作者

张广庆

主治医师

中医内科

北京市丰台区太平桥街道第二社区卫生服务中心

肾虚症(9例) 脾肾阳虚(8例) 下焦湿热(6例)

专业擅长：善于治疗男科：前列腺疾病，阳痿早泄，遗精。妇科：痛经，月经不调，白带异常，不孕不育，子宫肌瘤，内科：头痛，脱发，眩晕，胃病，糖尿病，高血压，冠心病，盗汗，口腔溃疡，咽炎。皮肤科：痤疮，湿疹，白癜风。

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