瘦人胃跳动医案
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张广庆
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一青年男性，咨询：“我现在就是不知道自己哪里不舒服，老觉得浑身难受，主要体现在左胸位置和四肢，舌根也有拉扯感。胃病年半，胃病后轻了大概 10 斤。大便还可以，吃饭也能吃，睡觉不行，平时怕冷，手脚冰凉。”
胃病出现后就失眠，好了一段时间然后颈椎病犯了就又出现了，失眠症状大概有 4 个多月了。但胃一直胀气老不舒服，感觉到胃在蠕动的。自己百度看了一下，自己的症状跟神经衰弱很像。”
综合辨证后开了一周中药，吃完后反馈：“需要复诊，现在我也不知道自己身体怎样，头胀热敷一下感觉有缓解，但胃还是跳，胃会慌的感觉。”
处方以（党参、柴胡、半夏、黄芩、葛根、茯苓、灵芝、百合、甘草、乌药、神曲）为主，连续吃了 2 个多月药。胃跳动才消失，中午头胀没有了，睡眠可以，嘱注意饮食，停药。
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口腔溃疡是指口腔粘膜组织发生缺损的病变，俗名口疮，具有周期性反复发作的特点，与人体免疫功能紊乱有关。 本病发作时口腔黏膜充血发红，舌尖边，舌根部出现浅表溃疡，溃疡面呈圆形或椭圆形，大小不等，数目不一，其色淡黄色或灰白色。 中医认为，本病多为脾胃积热、阴虚火旺、气血亏虚所致。 有一种慢性口腔溃疡，中医谓之肾水不足虚火上炎，清热、解毒、泻火药，只能暂时取效，不易持久，甚至发作更加频繁。赵献可《医贯·口疮论》中也讲“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火--发热作渴唾痰小便频数，肾水虚也，用八味丸。日晡发热，或从小腹起，阴虚也，用四物参术五味麦门。不应，用加减八味丸。若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也，亦用前丸，及十全大补加麦门五味。更以附子末唾津调，抹涌泉穴。若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。 或问虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶？盖因胃虚谷少，则所胜者，肾水之气，逆而乘之，反为寒中，脾胃衰虚之火。 --若此之类，皆治龙火上迫，心肺之阳不得下降，故用此以引火归原也”。 温补派大家薛立斋也继承此法，用八味丸加减。 熟地黄 30g、山萸肉 10g、牡丹皮 10g、肉桂 3g、熟附子 10g、山药 10g、茯苓 10g、泽泻 10g 每日 1 剂，水煎分 3 次服，连用 10-20 天，效果甚佳。 这种类型的口腔溃疡，颜色偏淡，偏暗，疼痛是隐痛，溃疡面凹陷，人往往偏黄偏瘦。 除了服药应注意日常生活，戒烟酒、膏粱厚味、刺激性食物，多吃青菜，水果，勤刷牙、漱口，保持口内清洁，大便通畅。
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斑秃中医名“油风脱发”，俗称“鬼剃头”。为一种局部性脱发，脱发处既无炎症改变，也无任何痛痒的症状。本病经过缓慢，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，常有反复发作。其中约有 5-10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃。也有自愈倾向，新生的毛发往往细软，灰白色似毳毛，以后逐渐变粗黑。 本病病因尚未完全清楚，精神神经因素，是诱发性原因，这类患者伴有失眠梦多，或精神受到某些刺激、精神紧张等。另外与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。 中医认为此病多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”可以用神应养真丹：羌活 9g，白芍 9g 天麻 9g，木瓜 9g，菟丝子 9g，当归 9g，熟地黄 9g，川芎 9g，加女贞子 9g，侧柏叶 9g，旱莲草 9g。水煎，分 3 次服，连用 15～30 天，配合活血化瘀药，可进一步提高治疗效果。此外，外用生姜汁涂抹局部，易见功效。现代研究认为，生姜含有姜辣素、姜烯油等成分，可以增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长，并具有抑制头皮瘙痒，强化发根的作用。
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一个患者咨询“您好医生，我是一名 28 岁的男生，我现在右边身体总是又闷又堵又紧的，首先从上往下说：脖子右边淋巴结或者扁桃体附近有一颗东西堵着塞着，然后往下到右腰右腹部也是同样的症状堵着塞着，然后再往下到右阴部生殖器的睾丸以及骶骨附近也都是这种情况闷堵紧。这种症状有 8/9 年左右了，现在呢，整个人无论做什么事或者走路累了，就感觉身体身体不协调，右边手脚使不上劲跟不上左边，我也不知道哪里出了问题，希望有医生给我找出病根”。但体检没有任何问题。 后来患者想起来了一个线索，本身有下颚智齿龋齿七八年了，难怪经常性淋巴结扁桃体发炎肿大，头晕头痛的。把牙齿修好，怪病就没有了。中医不止是辨证论治，病因追溯也同样重要！
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张广庆
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手足心有发热感觉。见《丹溪心法·发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所致。平素即有患虚热者，邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。 三物黄芩汤出自《千金要方》，组成是黄芩、苦参各二两，干地黄四两。为粗末，水煎，分二次服。治产后受风，四肢烦热，但头不痛者。 《金匮要略，妇人产后病脉证治》云：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”《类聚方广义》：“治骨蒸劳热（肺结核）久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍，夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，唇舌干燥者”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》：“33 岁妇女。4 年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤 1 周，能眠 6-7 小时，手足烦热亦奏效”。 另外，三物黄芩汤不仅治疗产后虚热，而且对多种虚热疑难杂症有效。具体应在医生辨证下应用，不要擅自服药！
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