过敏性鼻炎医案一则
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张广庆
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一青年男性咨询：“你好，张医生，你那边有治过敏性鼻炎的药物推荐吗，最近天气凉了，我早上起床流鼻涕很厉害。”
病情描述：
- 该患者大便有点粘，吃饭睡觉正常，鼻塞，不痒，鼻涕是清的透明。
- 中午到晚上都是正常的，就是早上起床后就开始打喷嚏流鼻涕鼻塞了。
- 以前是冬天感冒了骑电瓶车吹冷风吹多了留下来的病根。
方剂：
- 鹿角片
- 生巴戟肉
- 生桂枝
- 鹅不食草
- 生姜
- 炙甘草
- 炒苍耳子
- 辛夷
- 乌梅
- 防风
- 银柴胡
- 北五味子
治疗反馈：
吃完一周后反馈：“张医生，药喝完了。效果还可以，最近鼻涕很少了。白天基本没有流鼻涕了，也不鼻塞了。”嘱其继续吃一周巩固。
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口腔溃疡是指口腔粘膜组织发生缺损的病变，俗名口疮，具有周期性反复发作的特点，与人体免疫功能紊乱有关。 本病发作时口腔黏膜充血发红，舌尖边，舌根部出现浅表溃疡，溃疡面呈圆形或椭圆形，大小不等，数目不一，其色淡黄色或灰白色。 中医认为，本病多为脾胃积热、阴虚火旺、气血亏虚所致。 有一种慢性口腔溃疡，中医谓之肾水不足虚火上炎，清热、解毒、泻火药，只能暂时取效，不易持久，甚至发作更加频繁。赵献可《医贯·口疮论》中也讲“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火--发热作渴唾痰小便频数，肾水虚也，用八味丸。日晡发热，或从小腹起，阴虚也，用四物参术五味麦门。不应，用加减八味丸。若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也，亦用前丸，及十全大补加麦门五味。更以附子末唾津调，抹涌泉穴。若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。 或问虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶？盖因胃虚谷少，则所胜者，肾水之气，逆而乘之，反为寒中，脾胃衰虚之火。 --若此之类，皆治龙火上迫，心肺之阳不得下降，故用此以引火归原也”。 温补派大家薛立斋也继承此法，用八味丸加减。 熟地黄 30g、山萸肉 10g、牡丹皮 10g、肉桂 3g、熟附子 10g、山药 10g、茯苓 10g、泽泻 10g 每日 1 剂，水煎分 3 次服，连用 10-20 天，效果甚佳。 这种类型的口腔溃疡，颜色偏淡，偏暗，疼痛是隐痛，溃疡面凹陷，人往往偏黄偏瘦。 除了服药应注意日常生活，戒烟酒、膏粱厚味、刺激性食物，多吃青菜，水果，勤刷牙、漱口，保持口内清洁，大便通畅。
张广庆
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张广庆
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张广庆
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斑秃中医名“油风脱发”，俗称“鬼剃头”。为一种局部性脱发，脱发处既无炎症改变，也无任何痛痒的症状。本病经过缓慢，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，常有反复发作。其中约有 5-10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃。也有自愈倾向，新生的毛发往往细软，灰白色似毳毛，以后逐渐变粗黑。 本病病因尚未完全清楚，精神神经因素，是诱发性原因，这类患者伴有失眠梦多，或精神受到某些刺激、精神紧张等。另外与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。 中医认为此病多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”可以用神应养真丹：羌活 9g，白芍 9g 天麻 9g，木瓜 9g，菟丝子 9g，当归 9g，熟地黄 9g，川芎 9g，加女贞子 9g，侧柏叶 9g，旱莲草 9g。水煎，分 3 次服，连用 15～30 天，配合活血化瘀药，可进一步提高治疗效果。此外，外用生姜汁涂抹局部，易见功效。现代研究认为，生姜含有姜辣素、姜烯油等成分，可以增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长，并具有抑制头皮瘙痒，强化发根的作用。
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张广庆
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张广庆
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张广庆
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