儿童晕厥你知道吗？-京东健康

儿童晕厥你知道吗？

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陈志远

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儿童晕厥是指儿童大脑短暂低灌注引起的一过性意识丧失（Transient loss of consciousness，TLOC），其特征为突发、短暂、一过性，可自行完全恢复。注意！非大脑低灌注引起的短暂意识丧失不属于晕厥范畴。

下面为概念的注意点:

晕厥一定伴有意识丧失：晕厥时一定伴有意识丧失，如通过病史采集，确定患者意识清楚，或仅为跌倒而不伴有意识丧失，可除外晕厥。
晕厥伴有肌张力丧失：晕厥时伴有肌张力丧失，患者常不能维持站立姿势，而发生跌倒，甚至会发生严重摔伤。反之不然，肌张力丧失时不一定是晕厥，如低钾性周期性麻痹。
晕厥时意识丧失是短暂的：晕厥时意识丧失常发作迅速，可伴有前驱症状，意识丧失的时间是短暂的，常短于 5 分钟。长时间的意识丧失叫做昏迷，而不能称之为晕厥。
晕厥可自行恢复：晕厥导致的短暂意识丧失，患者可自行恢复，常为完全恢复，如室颤等恶性心律失常导致的意识丧失，经人工心肺复苏才能恢复，叫做猝死生还，而不是晕厥。
晕厥的本质是短暂的大脑低灌注：一定由短暂的大脑低灌注导致的短暂意识丧失才是晕厥，而由其他原因导致的短暂的意识丧失，如癫痫、脑震荡等，不能称之为晕厥。

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文章小朋友如何滴眼药水

先洗手核对眼药水名称然后：让宝宝保持仰卧姿势。如果左眼需要滴眼药水，那么先让宝宝头偏左，用手指轻轻扒开他的下眼睑，然后在靠近内眼角的下眼睑上滴一滴眼药水，使其顺着眼睛流下来，充分清洗眼睛。注意，不要直接滴在眼球上，避免刺激眼球。滴完药水后，可以让宝宝闭眼 2 分钟，让药水充分浸润眼睛。当然小宝宝因年龄小，可能做不到。用干净的纸巾或棉签吸干眼睛外部流出的药水即可。眼药水开封后，可以保存一个月，家长可以将眼药水放冰箱冷藏储存，避免冻结和日光照射。下次给宝宝使用前，可以拿出来放置一会或用手捂一会，待其常温后再使用，避免过凉的眼药水刺激眼睛。

陈志远

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文章小朋友如何精准服药

在儿科门急诊，经常有家长问我，如何精确喂孩子药？例子1: 有种抗生素叫阿奇霉素混悬颗粒，每次160mg，一天一次，温水口服。该怎么精确的服药呢？其实很简单，利用溶质溶于溶液的原理: 把每100mg阿奇霉素颗粒溶于每10ml水中(也就是每1ml水含有10mg阿奇霉素)，那每次喂16ml的水就可以精确服药。例子2: 流行性感冒常常会用到奥司他韦颗粒或胶囊。流行季，这个药经常会断货或缺少儿童剂型。奥司他韦颗粒(规格:15mg/每包)，每次45mg，一天两次，口服。如果没有儿童用的奥司他韦颗粒，那只能选择折中的办法，选奥司他韦胶囊(75mg/每颗)。该怎么精确的服药呢？其实很简单，同样利用溶质溶于溶液的原理: 把每75mg奥司他韦胶囊溶于每5ml水中(也就是每1ml水含有奥司他韦15mg)，那每次喂3ml的水就可以精确服药。

陈志远

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文章孩子鱼刺卡住如何处理

年关将至,鱼将是我们饭桌上的“常客”,不仅有着“年年有余”的美好寓意,而且营养丰富，含有优质的蛋白食物,是老人及小孩的最佳食物。鱼肉虽然味道鲜美,但是有被鱼刺卡住的危险,尤其小朋友是最容易将鱼骨卡住,当被鱼刺卡住时,千万不能大意,因为一根小小的鱼刺很有可能威胁着你的生命,那我们被鱼刺卡住时,我们应该怎么做呢? 首先,我们应该分清楚,鱼刺时怎样卡住喉咙的部位: 鱼刺卡住的第一关在舌根和会厌交界处的“舌会厌谷”, 第二关时扁桃体隐窝, 第三关在咽喉部两侧的梨状隐窝。鱼刺卡在第一关和第二关时,一般时可以肉眼看到和取出的,第三关则要用喉镜、食管镜检查才能找到。民间的偏方很多,常常会误导人们错误的处理卡刺问题。比如喝醋法并不能软化鱼刺,喝下的醋顺流直下,在伤处仅短暂停留,效果有限,还刺激肠胃。再如,吞饭、咽韭菜的方法更加危险,压力之下,将鱼刺由喉面“推”入气管再至食道,期间不但会造成划伤,还会使鱼刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危险,还要,抠喉催吐。可能加重消化道损伤，一旦用力过猛,肌肉收缩,也可能导致异物卡得更紧,甚至,有人用吃馒头或喝醋的方法来应对,结果不但鱼刺没被带走,反而会由于吞咽动作带动鱼刺越扎越深,吃了馒头或喝了醋,还会给治疗带来更大的难度。此外,慌乱中的一些错误处理方法非但不能解除痛苦,还会影响治疗效果以及加大治疗难度, 因此,当鱼刺卡住时正确的处理方法极为重要。如果不能判断、处理卡鱼刺，建议去医院就医，挂耳鼻喉科，耳鼻喉科医生会及时进行拔鱼刺。

陈志远

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文章儿童烫伤如何处理

儿童危险意识差，生活中处处存在风险。那么，宝宝不小心烫伤了，家长应该怎么办呢?有的家长会用各种民间偏方来治疗，如往伤口上撒盐、淋酱油、糊面粉、浇麻油等等，听起来不像在治疗烫伤，更像是烧烤。还有涂牙膏、抹肥皂等，这些都是不靠谱的烫伤处理方法。这些偏方不仅对烫伤处理没有任何好处，还可能造成伤口细菌感染，这些东西涂在伤口上会影响医生判断，严重的可能延误治疗时间。儿童烫伤的严重程度通常分三度，即 I 度烫伤、II 度烫伤、重度烫伤。 I 度烫伤只是皮肤表面有点红斑，就像被太阳灼伤了一样，没有起泡，但会有火辣辣的刺痛感。 II 度烫伤分为浅 II 度烫伤和深 II 度烫伤。浅 II 度烫伤会出现水泡，皮肤发红。深 II 度烫伤有大理石花纹，感觉疼痛。表皮受损，真皮也受到了一定程度的损伤。重度烫伤皮肤出现剥落，皮下脂肪、肌肉都有损伤，孩子会失去疼痛感。当发现宝宝烫伤，爸妈们可以按步骤做到以下 4 点，一定程度上缓解烫伤对宝宝的伤害。冲:用干净的流动冷水冲洗宝宝烫伤部位 10 分钟以上，水流放慢，流动的冷水可迅速带走局部热量，减少进一步的热损伤。脱:用冷水浸泡伤口，然后轻轻地把烫伤部位表面的衣物去除，如果衣物紧贴在孩子身上，可以用剪刀剪开，注意剪刀口朝上，避免尖锐的剪刀伤到宝宝，同时也要避免弄破水疱。盖:用洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定，可保持伤口清洁、减少感染。送:伤得严重时，要及时送宝宝到医院治疗。这种烫伤的处理不仅适用于儿童，而且成人也是很有成效的。

陈志远

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文章奥司他韦胶囊的儿童精确给药方法

流行性感冒常常会用到奥司他韦颗粒或胶囊。流行季，这个药经常会断货或缺少儿童剂型。奥司他韦颗粒(规格: 15mg/每包)，每次 45mg，一天两次，口服。如果没有儿童用的奥司他韦颗粒，那只能选择折中的办法，选奥司他韦胶囊(75mg/每颗)。该怎么精确的服药呢？其实很简单，同样利用溶质溶于溶液的原理: 把每 75mg 奥司他韦胶囊溶于每 5ml 水中(也就是每 1ml 水含有奥司他韦 15mg )，那每次喂 3ml 的水就可以精确服药。

陈志远

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文章宝妈生病能否哺乳？

妈妈生病了还能继续哺乳吗？这是很多宝妈都关心的问题，有的宝妈怕自己把“过病气”传给宝宝，因此自己一生病就马上停止喂母乳，有的妈妈还因为怕吃药会过奶给宝宝，感冒了也坚持不吃药。是否，真的需要如此谨慎吗？妈妈生病能不能继续母乳喂养，用药了会过奶给宝宝吗？其实是要分具体情况的，不能混为一谈，以下我们聊聊哪些情况我们可以母乳喂养吧。 1.妈妈感冒了能进行母乳喂养吗？感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，母亲每次喂奶的时候戴上口罩，不要对着婴儿呼吸。感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可增加婴儿的抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱 2.妈妈如果拉肚子呢？妈妈在坐月子时拉肚子，通常是因为饮食不当引起的肠胃炎或食物不清洁导致的，偶尔也有周围的病菌侵入而拉肚子，但是这些都不会通过奶水传给婴儿。主要注意饮食清淡，调整饮食结构就好了。 3.如果妈妈生病吃药还能不能母乳？多数药物会少量进入母乳，其中少数的药物会影响婴儿；大多数情况下，停止母乳喂养的风险大于药物风险；很少因母亲用药而必须停止母乳喂养；母亲用药对早产儿及小于 2 个月龄婴儿的影响可能性比较大；最好选择不影响母乳喂养的药物。母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。但避免长期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱；避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少；母亲用药新生儿出现黄疸，换药；母亲必须用，婴儿改变喂养方式。避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药：塞嗪类利尿剂。上述情况下我们都可以母乳喂养，但除下列情况我们一般不建议母乳喂养。如乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、癌症、严重精神病等；再如长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素；乙肝或 HBV 携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在 24h 内注射 HBIG,全程乙肝疫苗免疫;HIV 感染:禁止母乳喂养；新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养. 宝妈在自己生病时切勿随意用药，去寻求所谓的“偏方”、“老方”。应在正规医生指导下进行用药，而且就医时还应告知医生自己仍在脯乳期，这样医生才能根据实际情况开一些母乳喂养期间相对安全的药物，最后，妈妈在用药期间也应做好监测，一旦出现药物不良反应时，应及时就诊。

陈志远

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文章女童小阴唇粘连竟是纸尿裤、湿纸巾惹的祸

“陈医生，我女儿老是说拉尿尿痛痛……”宝宝妈妈既茫然又自责。近日我元小儿外科病区收住了一位 6 岁女童，经过阴唇粘连分离术，可爱宝宝已经出院回家了。都市生活，周末父母，这位女童和温州大多家庭一样平日里爸爸妈妈要上班，和爷爷奶奶一起住，周末和父母一起住。平日里说尿尿疼，爷爷奶奶以为是上火了喝些凉茶就可以，未引起重视，久而久之，病情严重。 “小妹妹”生病了，让我们一起了解一下女童常见疾病——小阴唇粘连。先了解一下女童外阴结构：外阴：即女性外生殖器，指女性生殖器官的外露部分。包括：大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、尿道口、前庭大腺、阴道口。有哪些女童容易发生小阴唇粘连？大多数小阴唇粘连的宝宝可以没有任何症状，少数可出现尿路感染或尿线异常的现象，常常在宝宝保健体检时才被家长和医生发现。小阴唇粘连（也称为外阴闭锁）最常见婴儿和幼儿，最常见于出生后 3 个月～ 6 岁的女童，发病高峰出现在 2 岁，此时发病率高达 3%。女童为什么会小阴唇粘连？ 1. 小阴唇粘连通常由炎症或刺激引起。 2. 女童小阴唇上皮薄、嫩，会阴部与外界接触，容易受到感染。 3. 女童长期使用纸尿裤，且更换不及时，局部湿度温度增加，易感染。女童小阴唇粘连需要手术吗？手术主要是看女童的粘连程度和临床症状。轻度粘连：没有遮盖住阴道口，可以继续观察，暂时不做处理。重度粘连：两侧小阴唇完全粘连在一起，阴道口尿道口被掩盖住，完全不能暴露。这种情况很有可能会影响拉尿尿，这时候需要找医生。女童小阴唇粘连术后容易复发吗？长大后会正常吗？阴唇粘连分离术较简单，按照小阴唇局部的解剖间隙，用消毒的器械分离粘连，操作的时间大约需要 5-10 分钟。手术操作简单，在门诊可以行分离术，但儿童不配合，所以需要在麻醉下行分离术，千万不要自己强行分离，尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况，会发生出血和损伤，给宝宝造成很大痛苦。术后护理是重点，尤其是在分离术后一周内，刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时，需要每天清洗会阴，尤其是要分开小阴唇的两侧面，然后涂擦抗生素软膏，这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好，否则容易复发。平日宝妈要怎样护理才能预防小阴唇粘连的发生呢？ 1. 注意卫生，适度清洁。每天都要洗屁屁，洗的方法很有讲究，清洗时先清洗尿道口附近，再擦洗肛门周围，胖宝宝会阴部肉太多太紧，清洗时要轻轻扒开才能洗的干净，不然导致污垢堆积，洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干，不是洗的次数越多越好，会阴部不能洗的太频，每天洗一次就行，如果每次尿尿后都用水清洗，也会减弱会阴部自身抵抗力，但大便之后一定要洗，平时养成良好的卫生习惯。 2. 减少给宝宝使用尿不湿的次数，尿不湿及时更换，避免使用湿巾。爷爷奶奶、爸爸妈妈喜欢给宝宝使用尿不湿，而且很长时间都不更换，尤其是幼小的女宝宝，每天兜着尿不湿一点都不透气，特别容易发生臀红，湿疹，增加了发生小阴唇粘连的可能性，给宝宝屁屁增加通风透气的时间。 3. 给宝宝清洗外阴时要适度暴露小阴唇，以便观察局部翻遍，若有炎症情况及时治疗。各位周末父母，家有千金必须细致呵护，如果发现女宝宝小阴唇粘连一定不要忽视不管，也不必用过分焦虑，尽快到医院寻求医生的指导和帮助。

陈志远

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文章宝宝的肠胀气

各位亲爱的宝妈们，是不是经常遇到宝宝吃完奶后肚子就鼓鼓的，有时嘴角还会流出奶汁，甚至是吐奶。这是怎么回事呢?如果宝宝安静，肚子摸起来柔软，大便正常，发育良好，这种情况属于“生理性腹胀”，家长可以不用担心，正常喂养就好。但是出生半个月左右到三四个月的宝宝，如果肚子膨隆比较明显，频繁哭闹，不听话，那就是肠胀气啦。宝宝会表现为经常哼哼唧唧，身体扭来扭去，把自己的小脸憋得通红；吃奶时不认真，一会吃一会不吃，吃奶次数变得频繁；睡不安稳，需要抱着睡，放床上容易醒或者发出各种声音。这些不和谐的症状出现是由于刚出生的宝宝肠道发育不完善，肠蠕动的方向表现为随机性，无规律性，这样如果有气体就会让宝宝非常难受甚至疼痛。还因为新生宝宝腹壁比较薄，腹肌无力，宝宝扭动就是为了排出肠道里面的气体。同时，新生宝宝不舒服时会通过吃奶来寻求安慰，但吃了奶有可能会让肚子更加难受，于是吃一阵闹一阵。另外，胀气导致肠胃不适从而影响睡眠，抱着睡或者趴着睡或卷缩睡姿会让宝宝稍微舒服一点，宝宝表现为需要抱着才能睡，放床上就容易醒。有时候宝宝不听话，不乖，不好带，都是有原因的，很大的原因就是不舒服了。所以妈妈们要更加耐心的观察宝宝的情况，并及时做出正确的处理，像肠胀气，我们可以喂奶时避免宝宝误吸空气，奶后给宝宝拍拍背，洗完澡后给宝宝按摩肚子，飞机抱等，如果肚子膨隆十分明显，摸起来硬邦邦，应当及时去医院就诊。最后希望每个宝宝健康快乐的成长，各位宝妈们轻松带娃每一天。

陈志远

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文章新生儿眼部表现百科

临床或生活中发现很多家长对新生儿的眼睛都不太了解，他（她）们对于宝宝的眼睛出现的比如出血、斗鸡眼等等一些现象都表现得很紧张，要让医生看过才了解。下面我就来列出新生儿眼睛的几个常见现象及应对： 1.球结膜下出血当家长看到宝宝眼睛“出血了”都会非常紧张！球结膜下出血一般是眼白部分（巩膜）看到点状或者片状鲜红色出血。很可能是由于阴道分娩时，产道的压力等导致结膜下小血管破裂，一般 2 周左右会吸吮，不会留下痕迹的。 2.“斗鸡眼” 经常有家长说自己宝宝斗鸡眼。“斗鸡眼”在亚洲婴儿最常见，这是一种特殊的眼位表现，不是眼位异常。这是因为我们亚洲人在婴儿时期，内眼角会堆积上眼睑的褶皱，这是先天性的，也叫内眦赘皮。这还跟鼻根太矮有关，捏起宝宝的鼻根就可以发现眼位是正常的。 3.眼泪汪汪眼屎多多泪液通过鼻泪管排出，一些新生儿在出生时存在鼻泪管阻塞，鼻泪管下端出口被一层薄膜封闭或因上皮碎屑堵塞了泪道，造成泪腺不通，可以表现为眼泪水或者分泌物比较多，这种情况一般眼睛不红，分泌物的颜色也比较淡，一般不需要治疗，可以用干净的棉签沾生理盐水轻轻擦拭，做好清洁护理，1 岁时 90%可自行消失，当然需要排除先天性青光眼。如果眼睛红、分泌物为脓性，需要考虑结膜炎，需要到眼科就诊。 4.眼球乱动一般在出生最初几个月内，宝宝的眼肌尤其是调节眼球活动的一些肌肉发育不完善，双眼的共同协调运动能力较差，经常看到眼球从正位到内斜再到外斜位，这种情况通常会自行消失，很少超过 6 个月。以上是新生儿眼睛的几个常见现象，让我们对新生儿的眼睛有所了解，希望对家长朋友们有所帮助。

陈志远

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文章孩子视力保护百科

近年来，孩子发生近视的几率大大升高，尤其是年级越高，近视的孩子越多，教室里望眼看去，一大片的都是戴眼镜的孩子。所以我们有必要重视孩子的视力问题。下面我将提几点建议首先建议非学习使用电子产品的时间每次不宜超过 15 分钟，每天累计不超过 1 小时。如果需要网络学习，那么需使用 30-40 分钟后，就应远眺 10 分钟或闭眼休息 5-10 分钟。多看绿色的植物。此外，6 岁以下的学龄前儿童应避免使用手机和电脑，同时，家长也应起到表率作用，尽量少使用电子产品。第二，还要保证正确的读写姿势，不要近距离阅读或看电视及手机等。不要在吃饭，卧床的时候看书或者使用电子产品，不要在光线过暗或者阳光直射的情况下看书写字，读写的时候应同时打开大灯和台灯，台灯要使用合适的，光线不能太暗。第三，要保证充足的睡眠和合理的营养，这是保证眼部健康的基础。建议小学生每天睡眠时间达到 10 小时，初中生至少 9 小时，高中生至少 8 小时。儿童青少年需要均衡的营养饮食，做到不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃蔬菜及水果，注意饮食合理搭配，如粗细粮搭配、荤素菜搭配等，适当吃些海带、胡萝卜、芹菜、动物肝脏等。每天至少饮水 1500 毫升。第四，要注意手部卫生，注意饭前便后要洗手，掌握正确的洗手方法，比如说七步洗手法，尽量用流动水清洗。不要揉眼晴，吮吸手指，不啃指甲。第五点，每天坚持做两次眼保健操。督促孩子认真做眼保健操，并注意做眼保健操前要洗手。这对保护视力是非常有利的。如里眼皮耷拉、眼神惺忪，这可能是眼睛血液循环不良，我们可以敷不烫手的热毛巾敷 2 分钟左右，可以活血解乏。如果眼球充满血丝，此时可用毛巾冷敷 1-2 分钟。第六点，要注意孩子过敏性结膜炎等眼部疾病的发生。如果孩子眼睛红、痒，不断揉眼睛。家长要警惕孩子是否患了过敏性结膜炎。如果发现孩子有歪头视物，频繁的眯眼，挤眼等异常情况，就应仔细观察，必要时到医院就诊。为了孩子们有很好的视力，不用看到模糊的世界。尽量做到这些，保证孩子的眼睛的健康吧。

陈志远

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小儿内科

三甲

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上气道咳嗽综合征(3例) 支气管炎(2例) 银屑病(1例)

专业擅长：小儿呼吸系统疾病，小儿变态反应性疾病（小儿发热、咳嗽、哮喘、慢性鼻炎等呼吸系统疾病和食物过敏、牛奶过敏，慢性便秘西医诊治)。

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