1、通常我们所说的转氨酶是指谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST )。
2、谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞浆内,其次是心脏。谷草转氨酶主要存在于心脏内,其次是肝脏,来源于肝脏细胞内的线粒体中。
3、(一)非病理性升高原因
- (1)健康人剧烈运动后查转氨酶会升高。
- (2)如果过于劳累,会导致转氨酶升高。
- (3)吃油腻食物或酗酒查转氨酶会升高。
- (4)怀孕导致内分泌失调转氨酶会升高。
- (5)营养不足如低蛋白饮食可使 ALT 升高。
(二)病理性升高的原因
- (1)病毒性肝炎:是引起转氨酶高常见的疾病,主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,还有些如 EB 病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。
- (2)药物性肝损害:某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后,转氨酶水平会恢复正常。
- (3)酒精性肝病:长期大量饮酒的病人。
- (4)非酒精性脂肪肝:体重超标、血脂异常升高、肝脏 CAP 检查超过 260dB/m、影像学提示脂肪肝、排除引起异常转氨酶的其他原因,转氨酶升高的原因就是脂质沉积于肝脏且引起炎症反应。减重降脂是核心治疗方法,药物仅是辅助。
- (5)自身免疫性肝病:常见于女性,往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。常见有自身免疫性肝炎(AIH )、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性胆管炎(AIC)等等。
- (6)胆道疾病:如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起转氨酶及胆红素高。
- (7)心脏疾病:如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高,一般 AST 大于 ALT,同时有 CPK 等心肌酶谱升高。
- (8)其他疾病:如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等,也可引起转氨酶高。
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