艾滋病感染者,服药后就不传染了吗?多久不传染?听听医生怎么说

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副主任医师龙振昼
龙振昼,副主任医师,宁德市闽东医院,感染内科

艾滋病感染者服用药物之后就不传染了?这种说法太绝对,或者说没有说清楚。其实,这和《美国医学会杂志》的一篇文章有关,文章总结了很多相关的研究资料,推广了一个所谓的“U=U”的概念。
 
“U等于U”指的是什么呢?英文的原文意思是undetectable equals untransmittable,意思是,检测不到艾滋病毒等于无传染性。不过这个概念有一个附加条件,那就是指不通过性行为传播给性伴侣。
大家知道,性传播是艾滋病的最主要传播方式之一,其他传播方式包括血液传播和母婴传播。其他两个传播途径是通过特定的方式而感染的:血液传播主要是指通过输入血制品和共用注射针头感染,母婴传播是指艾滋病携带者女性通过怀孕和分娩等传染给她的胎儿或新生儿。
因此以上的这个问题,如果这样表述可能会更完整一些:艾滋病感染者经过治疗后,用高灵敏度PCR方法检测血液,持续测不到艾滋病毒的RNA(一般小于15或者20),这样的艾滋病感染者,不会通过性行为传播给他或她的性伴侣,即使没有使用安全套。
 
不过这个没有传染性的确认,还是需要审慎一些的。对于艾滋病感染者来说,即使不通过性传播,也要注意避免有大量的血液和分泌物接触到其他人的开放性新鲜伤口,这样难免也存在着一定程度的风险,只不过风险很小,甚至可以忽略不计。
那么,究竟治疗到什么时候就不具备传染性了呢?也就是说,治疗多久才不会传染给性伴侣呢?其实,这跟所服用的药物有一定的关系。一线的抗病毒药物,在不存在耐药的情况下,基本上最快可能一个月以上就检测不到病毒核酸了,最慢也应该半年就可以。
在艾滋病流行率比较高的地区,由于无法采取一对一的预防措施,这个“U=U”的概念,对于降低整个人群的艾滋病新感染率,有非常积极的意义。
但是,对于流行率比较低的国家,这种说法可能会让人们过于乐观,从而降低人们使用安全套的概率,增加潜在的风险,所以还是要持谨慎的态度。
  
最后,谈一下高精密度检测不到病毒核酸的这种情况。检测不到那只是说明我们的检测方法还没有达到最精确,只能检测到15或20以上的病毒量。艾滋病感染者的病毒量有可能在1~14或1~19之间,这种情况也不是没有可能的。
通常,造成艾滋病感染确实需要一定的病毒量,但如果反复地走微量的病毒侵入,也有可能会使风险累积,并最终导致感染。
还有一点,对于那些已经在吃抗病毒药且病毒达到控制的人来说,他们心里有预防的意识,相对来说和他发生关系的人,也会具备一定的预防知识。所以总体上,目前还没有发现病毒量非常低的人传染给他的性伴侣的情况。
 
小结
发现艾滋病感染之后,立即予以高效的一线抗病毒药抗病毒治疗,能够将艾滋病毒复制很快地抑制到最低的水平,这就是“治疗即预防”的现代防艾理念。
U等于U的概念,对于大范围人群预防艾滋病,能够起到很好的作用,但是对于某些放纵或者泛滥性行为的人来说,有助长滥交的风险,要警惕!
艾滋病目前没有可用的疫苗预防,最有效的预防,是从其传播的方式入手,做到洁身自好,然后是全程、正确的使用安全套。
  
我是感染科的龙医生,如果您对这个话题有兴趣,欢迎在评论区留言。想了解更多感染病知识,可咨询龙医生。

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